Форум-помощь при неврозах и ПА #2.

Ваши вопросы о неврозе психотерапевту

13.09.2014 22:41 Алёна
Артём Валерьевич, здравствуйте!
Я уже обращалась к вам в июле. Мне бы очень пригодился Ваш совет, но моя ситуация достаточно личная и затрагивает интересы другого человека, которому нужна помощь при неврозах. Также она, я думаю, касается профессиональной этики. Можно ли описать её более конфиденциально? Если нет, я не буду в обиде.
Достаточно того, что очень многим людям в критических ситуациях можно обратиться к специалисту такого уровня. В наше время это благородный поступок, достойный настоящего врача.
С уважением, Алёна
13.09.2014 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Алёна!
Спасибо за вашу оценку, это очень ценно для меня.
Я думаю самый доступный и надежный вариант, это воспользоваться электронной почтой для начала. Вы сможете подробно описать ситуацию и ваши вопросы ко мне, а я обещаю адекватно прокомментировать, насколько это возможно в письме. Мои мейл и телефон есть здесь в Контактах, но сейчас я в отъезде, и самым доступным из конфиденциальных вариантов будет е-мейл. Стараюсь отвечать на письма в тот же день.

22.08.2014 17:19 Олеся

Артем Валерьевич, добрый день! Понимаю, что заочно ставить диагнозы-дело неблагодарное, но, может, сможете что-то посоветовать…Мне 26 лет, чуть менее года назад после стрессовой ситуации начались панические атаки, далее быстро присоединилась агорафобия, которой на сегодняшний момент уже 10 мес… Сейчас очень беспокоит постоянная зацикленность на своих ощущениях, их постоянный контроль, что я уже, кажется, иной раз и когда себя нормально чувствую, считаю, что мне плохо..Постоянно мучают мысли из серии, как должен ощущать свое тело, руки, ноги и тп. нормальный человек, как тело двигается, что я совсем не ощущаю свое тело, всмысле тяжести…Хотя логически понимаю, что ту, или иную часть тела человек ощущает, когда она у него болит, а так он не обращает на нее внимание, соответственно, не чувствует, но такие мысли постоянно мучают меня и не дают переключиться на что-то еще…

Когда выхожу на улицу, начинаю прислушиваться к своим ощущениям, ощущаю легкость во всем теле, начинается паника и мысли о том, что сейчас потеряю контроль и не смогу вернуться домой…Уже не ощущаю себя собой, постоянно думаю, что «едет крыша»…Подскажите, пож-ста, это уже психическое заболевание, или все-таки «прелести» невроза и мне нужна помощь при этих неврозах? Спасибо!

23.08.2014 01:48 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Олеся!
Информации, конечно, очень мало, чтобы сказать что-либо определенное. Но, тем не менее, учитывая ваше описание по развитию проявлений расстройства — можно сказать что это невротические реакции. Просто к тревожно-фобическому состоянию присоединились навязчивые мысли и некоторый элемент деперсонализации, так бывает довольно часто.
Так что, есть все перспективы избавиться от мучительных ощущений и мыслей, постоянной тревоги — и оставить этот эпизод в прошлом. В вашем случае единственная целевая рекомендация, которая имеет важное значение — проходить психотерапию желательно не у психолога-психотерапевта, а у врача-психотерапевта, поскольку мы в таких случаях, на основании данных дополнительного обследования, подключаем на первом этапе терапии медикаенты. Не всегда, но это вполне возможно, и бывает очень важно. А основной психотерапевтический метод, показывающий хорошую эффективность в подобных случаях — когнитивно-поведенческая терапия. Пишите, если у вас появятся вопросы.
29.08.2014 14:47 Олеся
Cпасибо за ответ!

15.08.2014 23:20 Ирина Д.

Артем Валерьевич, здравствуйте!
Не буду долго и подробно рассказывать о своих симптомах. Классический вариант: ВСД, ПА, невроз, тревожность. фобии. Это заключение абсолютно всех врачей на основании многочисленных обследований. Пробовала заниматься со специалистами по методике Ковалева С.В. — результат нулевой, Ездила на консультацию в Курпатовскую клинику — один сеанс,. но как-то сразу стало ясно — не мое (хотя книги его в свое время мне очень помогли) У нас в городе нет хороших психотерапевтов. Вопрос: не проводите ли Вы скайп-консультации? Ознакомительно, так сказать. Не исключаю, что могла бы приезжать на сеансы в Москву. Как к Вам попасть,какова стоимость? И продолжительность курса лечения ( в среднем). Хотелось бы все-таки вернуться к нормальной жизни и забыть эти мучения. Сейчас пью алпрозалам, понимаю, что — не выход, но надо как-то работать. Заранее спасибо за ответ
17.08.2014 17:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ирина!
К сожалению, нет мог ответить вам быстрее из-за переездов.
Такого рода проблемы — поправимы. Терапия состоит из комплекса препаратов для регуляции вегетативной системы, обычно это антидепрессанты СИОЗС и антигипоксанты. Алпразолам тупиковый путь. И плюс обязательно проведение когнитивной психотерапии, это направлено на психологический механизм невроза, чтобы воздействовать на подсознательные автоматические тревожные реакции, следствием которых являются и вегетативные адреналовые симптомы (так называемые панические атаки, всд и прочие психосоматические реакции). То есть психологические реакции первичны, реакция тела вторична.
По скайпу я не консультирую, но в вашем случае все равно нужен очный контакт в условиях медцентра, чтобы я имел право назначить при необходимости адекватное лекарственное лечение. Так оказывается помощь при неврозах. Обычно пациент систематически приходит на приём раз в одну-две недели. Бывают у меня и иногородние пациенты, у которых нет по месту жительства специалистов. В таком случае начинаем мы в кабинете, составляется план психологических заданий/упражнений, план лекарственной регуляции. Человек уезжает, и, например месяц выполняет все это, периодически можно переписываться при наличии затруднений, а потом снова приезжает на прием. Это не лучший вариант, но если деваться некуда, то только так.
Поэтому, если сможете приехать в Москву — пожалуйста, я вами займусь.
Вам нужно привезти обязательно одно обследование — ЭЭГ, и вообще если есть другие обследования, карточки амбулаторные или назначения и т.п., все что есть. ЭЭГ сделайте где угодно, это стандартное неврологические исследование, электроэнцефалография.
Принять я вас смогу в медцентре Столица, звоните туда, записывайтесь на удобный день-время, на моем сайте в Контактах есть координаты все, телефон там +74956041010.

28.07.2014 21:14 Алёна

Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Подскажите, пожалуйста, можно ли снять установку скрытого гипноза самостоятельно, если она дана врачом для якобы помощи при неврозах без ведома пациента? Спасибо.
28.07.2014 21:50 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Алёна!
Не совсем понятно, что имеется в виду под «самостоятельно». Если без помощи того самого врача, то да. Действовать же вообще без помощи психотерапевта, то сомнительно. Если только вы не обладаете уже навыками психотерапевта, например, ранее проходили психотерапию, и уже хорошо разбираетесь а процессе.
А вообще это вполне возможно. «Снимается» так же как и другие установки.
28.07.2014 22:04 Алёна
Спасибо, к сожалению, хотелось бы без помощи психотерапевта, поскольку к ним никогда не обращалась. Вообще 7 лет назад не знала, что такое возможно, тем более со мной. Я достаточно сильный и вполне здоровый человек, не ожидала от себя такой слабости характера.
Простите за беспокойство и ещё раз спасибо за подробный ответ.
30.07.2014 02:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Алёна, не за что!
Желаю вам справиться со своей проблемой в кратчайшие сроки! А характер — вещь пластичная, станете еще сильнее чем были. Здоровья и удачи!

Помощь при неврозах и неврология, невропатолог и антидепрессанты

17.07.2014 08:09 Гозель
По поводу черепноо давления. Мне делали дважды в этом году ultrases ehoensefaloskopya (US EHO ES), в заключении которого написано — сверх высокое. По поводу психотерапевтом. Я спрашивала и невропатологов и психиаторов, а также специалистов в мед. институте, где все отвечали, что у нас таких специалистов, к сожалению нет. Есть психиатры, невропатологии, психологи. Поэтому мне хателось бы найти специалиста, если это возможно в онлайн. Генекологи говорят, что это проявления климакса и это пройдет.
АД — у нас продаются только амитроптилин (по рецепту), феварин и триттико. Других в аптеках. Есть только определенный еречень лекарст, которые можно завозить в страну. В неврологическом центре мне выписали феварин с тенотеном. Мой неврапатолог предложил только два АД на выбор: амитроптилин или триттико.
17.07.2014 17:48 Вичкапов Артем Валерьевич
Да, поищите психотерапевтов, кто по Скайпу работает. Таких много. Я к сожалению нет сейчас. У нас на портале КОНСМЕД тоже вроде некоторые консультанты оказывают такие услуги, можете с врачом в личной переписке уточнить все вопросы. Вот здесь Консмед: http://www.consmed.ru/psihoterapevt/
Или сами поищите. Много кто такую рекламу в интернете дает.
Если гинекологи делают свои заявления на основании выявленных значительных гормональных сдвигов, по отклонениям от нормы в анализах — к ним стоит прислушаться.

17.07.2014 07:45 Гозель

Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Большое спасибо вам за очень подробный ответ. Что такое ЭЭГ? Странно, что мне его не назначил ни неврапатолог, ни психиатр. Ведь я даже лежала в нералогии на лечении, обращалась за консультацией в неврологический цент. Если это у нас делается, то я обязательно сделаю такую процедуру.
17.07.2014 17:51 Вичкапов Артем Валерьевич
Электроэнцефалография.
Если не назначали, значит до сих пор применяют этот метод только для диагностики эпилепсии, как и много лет назад. А сейчас это помощь и для нас при неврозах. Бывает и так, что на основании ЭЭГ и МРТ мы назначаем совсем не антидепрессанты, а другие группы препаратов.
16.07.2014 08:51 Гозель
Артериальное давление у меня в норме или пониженное )120/80 или 110/70 иногда 100/70)0 Черепное давление высокое. Правда невропатолог сказал, что по данным МРТ у меня нет никакого черепного давления.
17.07.2014 02:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Это мне совсем непонятно, специалист сказал что нет — вы говорите что есть, и даже высокое. Откуда тогда вам это известно?
Так же вы пишете, что у вас нет никаких панических атак, а вас просто «трясет по утрам». По вашему описанию — типичная утренняя паническая атака. Или вы уже сами стали как специалист, и все о себе знаете). Панические атаки, кстати, в большинстве своем протекают без чувства паники, а с телесными симптомами, если вы об этом. Это просто такое название придумали америкацы в свое время, поскольку в этот момент у человека идет сильная активация адреналина, и у некоторых людей действительно — тревога или страх. А некоторых — просто трясет в разных проявлениях.

16.07.2014 08:40 Гозель

Здраствуйте, Артем Валерьевич! Спасибо за ответ, хотя он меня несколько расстроил. Я прошла полное обследование: МРТ головы, анализ крови на гармоны щитовидной, женские гармоны, обследование позвоночника. Результаты таковы: МРТ головы — нет органических изменений, анализ гармонов и УЗи щитовидки — все в норме (за год я прошла трижды это обследование), есть остеохондроз, остеопороз в позвоночнике. Общий анализ крови- билирубин в 1,5 раз выше нормы, холестерин -5,6 (при норме 5,4), за два месяца до обследования был 6,01,т.е. немного упал. ссамог начала яобратилась к психиатору, она же мне и назначала амитроптилин с эглонилом. Как я писала психотерапевтом в нашей стране нет. Тогда я начала поиск неврапатолога.

Ставили разные диагнозы: тревожное растройство, энецеполапатия 1 степени, астенический синдром, невроз.Последний неврапатолог к которому я обратилась считается лучшим в стране, и он мне сказал, что похоже на неврастению и назначил триттико. Эмоциональное состояние мое намного лучше, чем было это в январе с.г. Иголки появились после отмены как я писала эглонила (мне его отменили 5 января), иголки в теле появились в конце марта -начале апреля. Панических атак по утрам у меня не бывает, есть внутренне напряжение почти весь день (когда просыпаюсь меня несколько трясет. Раньше напряжение было злым, сейчас мягче. Но оно есть и не проходит. Когда хожу нет никаких проблем, мне все время хочется куда-то идти, лишь бы не сидеть. К сожалению работа сидячая, да и еще ответственная (я руководитель) по 12 часов в сутки. Я подумываю о смене работы, но есть определенные сложности. А без работы я не смогу.

Очень хочется найти хорошего психотерапевта, но где получить консультацию

Очень хочется найти хорошего психотерапевта, но где получить консультацию. Их у нас в стране нет вообще (ни одного, я спрашивала и у неврапатологов и у психиаторов). Психиаторы лечат то же только медикаментозно, да и сразу сажают на сложные, тяжелые препараты. Я очень стараюсь: каждое утро хожу по 3,5 км, днем — час зарадка для позвоночника, раз в неделю в горы. Думаю еще пойти на медитацию. Подскажите, пожалуйста, что мне делать. Какие нужны еще анализы. Я была у генеколога. Врач сказала, что у них часто бывают больные с такими жалобами как у меня, была у эндокринолога, все что мне назначили БАД — эндjкринол, кажется так назывался этот препараn и плюс такой же крем на щитовидку. Поехать в Москву пока нет возможности, может быть ближе к осени, да и не получится надолго.

Артем Валерянович, подскажите пожалуйста, можно ли мне получить лечение по не медикаментозным методам через онлайн, если это вообще возможно. В индии мне еще для мозга назначили на три месяца Q gold -F, это что-то как мне врач сказал типа оксиданта для улучшения деятельности мозга6arginine. написано6 ubidecarenone. lycopene. vitamis and piperine). Я разговаривала с еще одним психиатором, мне его посоветовали как очень опытного, он мне предложил попить феварин. И сказал, что мое состояние психическое хорошее.Я хожу на работу (раньше были страхи перед планерками), люблю ходить с детьми в общественные места и вообще старюсь быть там где много народу. Не скажу что нет совсем страхов, есть особенно когда просыпаюсь ночью и в основном это страхи за работу,а иногда и за будущее свое. Есть страх перед старостью. Какие современне АД имеют меньше всего побочных действий. Прежде чем я и начну их употреблять обязательно посоветуюсь со свои врачем. У триттико так много побочных действий.

17.07.2014 00:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Гозель, с современным антидепрессантам относят например такие группы препаратом, как СИОЗС и СИОЗСН. Это такие лекарства, как: эсциталопрам (ципралекс), циталопрам (ципрамил), сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозак), пароксетин (рексетин, паксил), венлафаксин (велафакс), дулоксетин (симбалта), милнаципран (иксел) и многие другие. И еще целый список препаратов из некоторых других групп. Какой из них вам подходит для помощи при неврозах у конкретного пациента, может решить только врач, который с вами работал, я например, назначаю препараты после первой или второй-третьей консультации (если вообще назначаю). А это 2-3 часа подробного консультирования. По интернету лекарства никто не имеет право назначать для помощи при неврозах. А ваш врач — да, и решать что подходит вам, а что может вызывать побочные эффекты — не вам, а врачу, это вопрос доверия. Опять же привер вашего страха перед триттико, с чего вы решили, что у него «так много побочных действий» — не понятно).

В инструкции прочитали? «По секрету» скажу, что у самых лучших препаратов — самые подробные инструкции, и пишутся они на смом деле не для пациентов, а являются всего лишь страховкой фарм.компаний. Это в мире такая тенденция. У американских препаратов, например, бывают инструкции метр длиной, туда пишут все, что встречается даже у одного из сотен тысяч. То есть — доверяйте врачу. Если вы сами решаете — это уже самолечение.
Если бы я думал о назначении вам препаратов, то наверное рассматривал такие как золофт, леривон, феварин, а возможно и нет, если на ЭЭГ выявились другие особенности. Гадать бесполезно.
А вот психотерапия удаленная, в отличие от лекарственных назначений, вполне доступна, вы сможете найти специалиста, чтобы проводить психотерапию по Скайпу.

17.07.2014 02:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Я не знаю, почему у вас нет специалистов, возможно не там ищете, у невропатологов и психиатров спрашивать об этом бесполезно видимо. Узнайте, возможно в медицинских центрах работает. Я точно знаю, что в Кыргызстане, Казахстане, Узбекистане — много отличных специалистов, есть медицинские университеты, есть кафедры, есть спецы. Если их нет в Туркменистане — печально. Может это политика такая. Базовое образование у нас — психиатр, потом мы получаем дополнительное образование, психологическое.
Какие еще анализы? Если бы я вас лечил, мне еще нужна была ЭЭГ, проверить функции некоторых нервных центров и особенности их работы. Но я вас не видел в своем кабинете, а это тотальная преграда для назначений анализов и рекомендаций по препаратам.
Самая главная моя рекомендация, которая уже прозвучала — найдите специалиста, с которым можно будет постоянно консультироваться и вникнуть в причины вашего невроза, а не тлько пытаться устранить последствия, чем вы и занимаетесь. Правда вы очень старательны в этом, и это заслуживает уважения. Но психотерапия — это преодоление страхов, причем не только тех, о которых вы знаете, про старость, работу, будущее например вы написали, но и те, которые есть подсознательно, а без них неврозов не бывает.

15.07.2014 08:21 Гозель

Кстати, у нас в стране (Туркменистан) нет психотерапевтом; есть только неврапатологи и психхиаторы. И те и другие лечат только медикаментозно. И оба не признают нодепресс. Хотя в моем случае результат на лицо. Еще вопрос: Может ли тряски внутри меня связаны также и с отменой климандинона и ременса?
16.07.2014 00:20 Вичкапов Артем Валерьевич
Гозель, по поводу реакций, связанных с отменой климадинона и ременса сказать ничего не могу, могу лишь предположить что исключить это нельзя. Скажет точнее — врач гинеколог, а лучше гинеколог-эндокринолог после обследования.
Теперь, вы спрашиваете — «пройдет ли это без триттико». Это самое трудное, поскольку я вас не видел, не знаю причин и механизмов вашего невроза, не видел данных обследований головног омозга и не пытался проводить вам психотерапию.
Нет универсальных лекарств для того или иного невроза. Я вообще не уверен, что вам нужен именно триттико, хотя вполне возможно.

Я могу лишь только говорить о предположительных шансах, учитывая общую статистику таких как у вас неврозов. Шансы без препаратов примерно 30-50%, в какие вы лично проценты входите, я не знаю.
16.07.2014 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Далее, вы все таки принимаете именно антидепрессант, пусть на основе растительной, но это лечение химическое, а не психотерапия. Еще пьете бесполезные БАДы типа тенотена. Это стопроцентная пустышка. Такие гомеопатические препараты и БАДы — это самовнушение, это мешает человеку излечиться.
Нодепресс — это антидепрессант на основе зверобоя (гиперицина) и он не единственный, есть куча аптечных препаратов, только глицин придется пить отдельно, он тоже в составе нодепресса. То есть нодепресс — лекарство с таким же действием химическим как современные антидепрессанты, которые мы используем. Но он слабее когда нужна помощь при неврозах. И поэтому меньше побочных эффектов встречаются и намного слабее помогает. Но я препараты гиперицина (зверобоя), как единственного растительного антидепрессанта с доказанным эффектом — нодепресс, деприм, негрустин и другие — уважаю и использую в работе.
Поэтому, остается надеяться на ваши ресурсы собственные, и мой совет, если неделя за неделей, месяц за месяцев — вам не лучше, а появляются состояния утренние по типу панических атак (хотя не факт, но скорее всего), если такое не проходит — нужно лечиться как положено, комплексно — психотерапия и нормальные лекарства. Ваш вариант невроза — один из самых трудных, даже если «как положено» лечить — нет 100%-гарантий.
Да, и еще. Невропатологи в этом не разбираются, не слушайте их, это рисковано по меньшей мере. Только врачи-психотерапевты или очень квалифицированные психиатры. А лечить могут — только врачи-психотерапевты.

15.07.2014 08:16 Гозель

Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Спасибо за за быстрый ответ и отзывчивость. своим ответом вы вселили в меня вдохновение и уверенность. Еще полчаса назад у меня были сомнения правильно я делаю, что отказываюсь от АД, а вдруг это будет иметь последствия и др. Я так подобно расписала, что забыла то ради чего пишу- вопрос. Хотя я уже получила ответы на некоторые вопросы из Ваших ответов. Спасибо Вам.
А вопрос в следующем — две недели назад, проснувшись я обнаружила, что меня трясет. Далее в течение отследила, что трясет меня каждое утро, а через неделю это стало носить постоянный характер. 24 часа в сутки я нахожусь в напряжении и жжении, особенно ног и клитора. Пройдет ли это без триттико? Неврапатолог настаивает на применении этого препарата, хотя и подчеркнул, что прогресс на лицо, эмоциональное состояние улучшилось. Не буду врать, что совсем не пью ничего. На той неделе стала пить по утрам тенотен, перед сном неврохель, а в основном растительные препараты, которые мне назначил мне тибетский монах. Кроме того два месяца как пью АД — пищевую добавку — нодепресс, который к сожалению заканчивается(сейчас пью только по 1 капсуле в день, пока препарат не пришлют с Москвы) Мне очень тяжело жить в постоянном напряжении, но я очень стараюсь и чем дальше, тем более понимаю, что все зависит от меня самой.

14.07.2014 14:50 Гозель
Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Мне поставили диагноз -невроз. Пила амитротилин по схеме вверх, состояние улучшилось:ушли страхи, напряжение. Затем врач сказала, что надо его прекратить пить и укрепить состояние эглонилом. Пропила 15 дней, отменили. Через 5 дней симптомы повторились. Назначили снова на 15 дней эглонил. Состояние улучшилось. После отмены эглонила появились жуткие головные боли, головокружение, страхи, бессоница, появились суецидные мысли. Состояние было как в аду. Казалось, что жизнь идет мимо меня. Ничего не радовало. Я просила врача разрешить мне попить амитроптилин, но она мне отказала, сказав, что его пить долго нельзя. В таком состоянии я прожила два месяца. Затем в больнице приняла курс пирацетама, рибоксина, цирабралезина. Состояние несколько улучшилось. На третий месяц появились новые симптомы- ощущения во мне иголок.

Повторили курс физпроцедур, назначили тенотен, автовегин. Прошла курс гипноза. Но он мне ничего не дал, даже как мне показалось ухудшил состояние. Неврапатолог назначил — триттико. Но я его пить побоялась, так как считаю, все что со мной произошло- это результат резкой отмены амитроптилина и эглонила. Поехала в Индию, там мне назначили аюрведический массаж. В центре тибетского монаха выписали растительные препараты от бессницы, депрессии. Я начала их пить. Кроме того два месяца назад начала курс нодепресса (антидепрессент- пищевая добавка). ушли страхи, депрессея. Эмоциональный фон стабилизировался, сон улучшился. Но появились новые симтомы ощущение, что по мне ходят мураши, особенно под ногами, медленные волны временами охватывают голову, яичники и ноги. Клитр постоянно играет, а в голове как будто иголки заменили на тупые колючие провода.

Гинеколог сказала, что это последствия климакса (около пяти лет как у меня закончился менструальный цикл и я не ощущала в течение этих лет никаких проявлений климакса) и назначила ременс. МРТ органических изменений не показало, анализы на щитовку и женские гормоны в норме. Ременс я пропила два месяца. Это ничего не дало пропила месяц климандинон, результат то же. Две недели назад прекратила его пить. После этого у меня повилось внутренне напряжение, особенно по утрам, а также иногда бывают ощущения, что меня режут тупым ножом.Начала по утрам ходить по 3-3,5 км, по воскресеньям — в горы (10-15 км). Когда я в горах- все перечисленные выше симптомы исчезают, когда хожу- то же. Поставили расширенный остиопороз, остеохондроз. Мне не хочется пить классические АД, тем более триттико, так как у него большие побочки. И тем более мой эмоциональный фон стал значительно лучше — если я по новой научилась радоваться жизни и стала искать интересы к ней.

Причины неврозов — психологические механизмы. В чем заключается помощь при неврозах?

15.07.2014 02:41 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Гозель!
Вы хорошо описали историю своей болезни, но не задали вопроса. Тем не менее, я попробую сделать некоторые комментарии, а если вы захотите что-либо уточнить, напишите здесь свои вопросы.
Я полностью поддерживаю вашу позицию, если я правильно понял — научиться снова радоваться жизни и обойтись без применения классических АД. Причины неврозов — психологические механизмы, которые являются развитием переживания стресса, зачастую неосознанного. Поэтому и главное лекарство — психотерапия. Сами вы себе её проводите, тибетские монахи или психотерапевты, это другой вопрос. Если вы в начале лечения пошли другим путем — пытались просто подавить эти переживания лекарствами, ничего удивительного, что после отмены препаратов все стало возвращаться. Значит помощь при неврозах неполная. Также ничего удивительного, что картина болезни по течению времени и на фоне лекарственного лечения меняется — сначала возможно было тревожно-депрессивное состояние с фобиями, потом развилось соматоформное расстройство с различными телесными проявлениями, которые вас уже измучили. Так бывает часто.

15.07.2014 02:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Цель психотерапии при таких расстройствах — научиться радоваться жизни. И вновь обрести интересы, преодолев страхи. Стать уверенным в себе человеком и оптимистом. На этом фоне все болезненные симптомы сами проходят. Потому что, при нормализации эмоций нормализуется обмен нейрогормонов (неромедиаторов). Адреналина, серотонина, дофамина и других. Из-за чего так мучали вас мурашки, боли, головокружения и бессонницы. Это вещества, участвующие во всех нервных процессах и импульсах, они очень связаны со стрессом.

Лучший вариант — стать самой себе психотерапевтом. Если не все получается — помогает психотерапевт. И конечно не гипнозом, а когнитивно-поведенческой психотерапией. Если психотерапевт решает, что в помощь при неврозах нужны кроме психотерапии и лекарства — назначаются курсом лекарства. Очень разные, не обязательно АД, бывает это просто восстанавливающие вещества, антигипоксанты. Здесь тоже несколько замечаний. Амитриптилин давненько уже не назначается при таких расстройствах. Триттико — не классический АД. И по сравнению с «классическими» у него гораздо меньше побочных эффектов и осложнений, нет синдрома отмены. Это все страхи. Амитриптилин и эглонил — несравнимы. Но я вовсе не считаю что вам нужен этот препарат. И что вообще они вам нужны. Для таких решений нужно очень много информации о пациенте. Данные обследования головного мозга и проведение психотерапии.

08.07.2014 08:24 Ирина

Здравствуйте Артем Валерьевич. С 2005г страдаю неврозом, паническими атаками, депрессией, агорафобией. Нужна помощь при этих неврозах. У себя в Узбекистане бращалась к психотерапевтам,те только выписывают препараты. Приехать к Вам в Москву нет финансовой возможности. Доктор может вы посоветуйте хорошего специалиста работающего онлайн. Заранее Вас благодарю.
08.07.2014 21:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ирина!
Могу посоветовать хорошего опытного специалиста по таким проблемам, который проводит в т.ч. и скайп-консультации.
Я его предупредил, что вы напишете ему письмо. Все обсудите и договоритесь.
Андрей Сергеевич Данильченко: sch20@yandex.ru
По скайпу можно проводить с питерскими коллегами психотерапию, Клиника лечения депрессий и фобий.
Если появятся еще вопросы или потребуется другой контакт — пишите, буду рад помочь! Успехов!

24.06.2014 19:03 Керима

Да и в каком городе вы находитесь? может повезет.Насчет психиатра,нашла сегодня одно место ,завтра схожу )
25.06.2014 00:10 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, здесь на сайте все в разделе Контакты описано. Я нахожусь в Москве, здесь и принимаю.
24.06.2014 18:58 Керима
Здравствуйте,, подскажите ,что делать ,если начинается психоз,как мама сказала. Бьет себя и тд. какое лекарство дать? из наших ,которые пьем? или другие? с и без рецепта? хорошие ,эффективные
25.06.2014 00:09 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, насчет лекарств я писал ниже уже, возможно увеличивать дозу рисполепта. У вас седарекс называется, это как раз средство «от психоза». Ну и из того что у вас есть — видимо азалептин, это при возбуждении, тревоге, бессоннице. Хорошо, что нашли психиатра! Незамедлительно консультируйтесь, только после осмотра врач может дать правильные назначения!
19.06.2014 21:22 Керима
Артем Валерьевич, немного не поняла, не могли бы вы пороще объяснить:
«…обязательно МРТ и ЭЭГ. При длительном применении таких психотропных средств нервные клетки угнетены. И я например, курсами назначаю антигипоксанты, чтобы улучшить метаболизм и регуляторные способности нервных центров, например мексидол. Но это в зависимости от данных обследований.»
Антигипоксанты?..
20.06.2014 00:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Попроще? Ок..
Психотропные вещества угнетая мозг — ухудшают обмен веществ мозга, кислорода, витаминов и прочее. Это затрудняет помощь при неврозах. Антигипоксанты его улучшают, восстанавливают обмен веществ, это своего рода «кислородные» препараты. Как следствие нервные клетки лучше работают.

19.06.2014 21:10 Керима
Благодарю,вас,доктор,за скорый ответ! Думала ждать буду неделю. А вы так быстро подробно всем отвечаете,что не может не вызвать уважения. Появились вопросы. Вы написали,что более эффективны европейские лекарства. А не могли бы вы сказать их название и какой/какие подходят больше. Или могут заменить настоящие лекарства при этих симптомах, когда состояние ухудшилось и какие,(или какую дозу). Чтоб просто поддерживать стабильное состояние? Еще вопрос, азалептин продолжать пить с седарексом 2-3 р в день? Просто раньше пили только на ночь.А ,и от лекарств ,которые мы пьем может быть повышенная потливость?

Далее, везде пишут ,что самое важное это- индивидуальный подход психиатром к пациенту. Но, в моем городе не найдешь профессиональных,действительно знающих толк в этом деле врачей. Понапишут лекарств и все. Не подскажут ,не расскажут толком. Такое чувсво ,что все равно. Будем тогда в поисках…Пройдя МРТ и ЭЭГ можно будет эффективней назначить лекарства? или что вобще можно будет узнать? Еще одно, ведь долгий прием лекарств может повлиять отрицательно на ,не знаю, может мышление. Мозг или еще что-нибудь? Или можно делать перерывы? И последнее,что вы можете посоветовать вобщем? Спасибо огромное вам за ответ. Керима.

20.06.2014 00:49 Вичкапов Артем Валерьевич
Керима, рад помочь!
Вариантов огромное количество, лучший Рисполепт, еще можно Торендо, Ридонекс, Сперидан. Это все аналоги вашего Седарекса, одно и то же, только надежней.
Повышенная потливость — да, может быть.
Понимаете Керима, пить или не пить что-либо, и в каких дозах, и сколько раз в день — я не имею права вам говорить, вы ведь тогда фактически будете заниматься самолечением. Я ведь вашу маму не обследовал. Да и лекарства по интернету врач не имеет права назначать. Только лечащий врач поликлиники, диспансера, больницы, медцентра, частный врач и т.п.
Я лично назначаю прежде чем назначать такие препараты МРТ и ЭЭГ и еще бывает кое что, на основании совокупности данных действую. Делается это затем, зачем вообще медики проводят обследования при любых болезнях. Для лучшего лечения или уточнения диагноза.
Перерывы в таких курсах делать не принято, но по разным причинам иногда делается. Вы сами все равно это решить не сможете. Поэтому такие индивидуальные детали — решать только с вашим психиатром, и дай Бог, что бы вы нашли квалифицированного врача, опытного, вот и вся ваша задача, а далее постоянно консультироваться.
При контролируемом лечении особых осложнений такое лечение не дает, другое дело, что расстройство само может прогрессировать, и влиять на мозг, память и прочее, здесь гарантий нет, нужно только молиться.

18.06.2014 18:13 Керима

Доброе время суток, Артем Валерьевич. Меня зовут Керима, я хотела бы задать несколько вопросов. Это касается моей мамы,ее депрессии, расстройств. Она уже долгое время болеет этой болезнью, несколько раз лежали в больнице, пили различные лекарства. (циклодол,травезин,депресс и;нижеперечисленные)Уже долгое время принимаем амитриптилин и азалептин. Но они лишь скрывают симптомы и иногда у нее снова начинаются эти «заморочки». В последний год все чаще и вобще состояние было средненькое,так как выходить не хотелось(зиму,весну и вот лето). А так,предыдущие года она прекрасно чувствовала себя,конечно же, при этом принимая лекартсва,но эти «пробелы» случались реже и проходили быстро.(возникали они наверное из-за пропуска принимаемые лекарств или не знаю даже)Позже по состоянию здоровья перешли с амитриптилина на флуокситин(попили так 3 месяца).

Сейчас же ,так как состояние ухудшилось(уже где-то неделю) снова принимаем амитриптилин 3 раза в день, азалептин на ночь и седарекс 1 мг два раза. Но все равно продолжаются тревога,беспокойство,голоса,звуки,галлюцинации. Последние два дня мало говорит и то шепотом, руки трясутся и потеют,,лежит все время. Хотелось бы спросить,что предпринять ? пройти осмотр,там анализы ,ко многим врачам сходитьили узи или увеличить дозу? И вобще вернется ли она к тем временам ,когда она чувсвовала себя прекрасно,то есть до этого года. И как лучше контролировать и управлять своей болезнью ?(ведь вылечиться полностью нельзя?) Буду премногоблагодарна за ответ!

18.06.2014 19:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Керима!
Обычно такие расстройства удается вывести на фоне лечения на благополучный уровень и поддерживать его, как правило, принимая один из поддерживающих препаратов современных поколений. К ним относится как раз седарекс (рисперидон) и еще несколько — зипрекса (оланзепин), сероквель (кветиапин), абилифай. Кстати сказать, седарекс производится грузинской компанией, поэтому есть сомнения в его полноценной эффективности. Лучше препараты, прошедшие евроконтроль и произведенные на Западе, если есть такая возможность. Вылечить порой тоже удается, но реже, это зависит от индивидуальных особенностей каждого расстройства. Поэтому на этот вопрос, не видя вашей мамы, не обследовав ее и не консультировав подробно — ничего однозначно ответить не смогу.
Я не имею права выступать в роли вашего лечащего психиатра, могу лишь предположить, какие действия могут быть актуальными при нынешнем обострении. Сейчас я бы увеличивал дозу рисперидона, т.к. 2 мг в сутки это мало, хотя бы до 4х, и необходимо время, несколько недель, пока развернется хороший эффект. Возможно вообще рисперидон не лучший выбор, поскольку у него слабый снотворный эффект и вам приходится применять еще один нейролептик — азалептин, мы этого очень не любим, токсичность лекарств возрастает. Возможно на месте вашего психиатра я заменил оба препарата на зипрексу. Да еще и амитриптилин принимаете, непонятно как антидепрессант, либо как успокаивающий. Для этого антидепрессанта доза маленькая, если меньше 100-150 мг в сутки. Я назначаю в таких случаях, если уж нужен АД — анафранил, он помогает при навязчивых мыслях, и не так оказывает седативный эффект.

18.06.2014 19:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Что делать вообще? Здесь ответ один — наблюдаться у квалифицированного психиатра, который и назначит обследования мозга, если нужно, я бы посмотрел обязательно МРТ и ЭЭГ. При длительном применении таких психотропных средств нервные клетки угнетены, и я например курсами назначаю антигипоксанты, чтобы улучшить метаболизм и регуляторные способности нервных центров, например мексидол. Но это в зависимости от данных обследований.
Под «контролем» болезни я понимаю психологическую работу с болезненными проявлениями — депрессивными, бредовыми мыслями и галлюцинациями. Психиатр должен научить как к ним относиться, это непростая задача. Ведь она должна научиться воспринимать все это критически, как болезнь, и на основании жалоб таких обсуждать все с врачом. Всякий раз на приеме идет психологическое обсуждение и коррекция лечения. Вот это контроль, то есть противодействие обострениям. И чем слабее и реже обострения, тем больше шансов на стабильность. Нервная система может адаптироваться жить без психоза. Так что самый главный козырь в борьбе с такими состояниями — надежный опытный лечащий врач, у которого пациент систематически наблюдается!
Задавайте пожалуйста вопросы, если что то еще осталось неясным.

10.06.2014 22:27 Дмитрий Васильевич
Молодец дружище . Приятно видеть когда с тобой советуются люди . Я рад за тебя . Когда помогаешь людям это к тебе возвращается добром . И такой красавицей как твоя доченька . Пусть все у вас будет хорошо . От всего сердца .
10.06.2014 22:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Спасибо дорогой! И твоей семье всех благ и доброго здоровья!

13.06.2014 00:54 Тамара

Уважаемый Артём Валерьевич.Читаю ваши ответы на сайтах, где люди задают очень важные для меня вопросы и диву даюсь! Ну почему вы такой молодой и знаете столько, сколько не знает весь наш диспансер со всеми врачами в Твери. Пошла на приём, (вы мне просто посоветовали все-таки сходить) и не получила ничего, кроме таблеток, которые я не пью. Какие там методики, у нас о них и не слышали наверное, а город вроде областной. 20 минут на приём, рецепт в руки и домой. Нет у нас таких врачей, а что говорить о совсем малых городах и не зря по рейтингу наш губернатор на последнем месте, каков хозяин, такова и медицина. Спасибо вам, что вы есть такой, читаю и будто говорю с вами, поверьте и не я одна. У нас уже среди невротиков целый фан клуб, цитируют ваши ответы на сайтах, всем вы этим помогаете. Спасибо.
13.06.2014 15:57 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара, спасибо огромное за такой теплый отзыв! Буду рад всегда помочь советом Вам и всем желающим хотя бы так, удаленно.
Вы знаете, обычно одни таблетки проблему не решают, но иногда и пол-дела тоже хорошо. Поэтому я хочу спросить, а что вам назначили последний раз? Вы побоялись принимать?

15.06.2014 18:11 Тамара
Добрый вечер,доктор.мне назначали много чего,но я не пила ничего кроме алпрозолама.Боюсь я таблетки,видела,что бывает,когда их пьют,но и обратное тоже видела,но не на долго помогает.Артём Валерьевич,у меня сегодня с утра просто ад,тревога,страх и слёзы.Не проходит целый день,давление летает,я очень этого боюсь,было и 160 на 100и на 80.и 120 на 70.что делать я не знаю,это просто ужас,сижу и плачу,трясёт,холодно будто,кушать не могу,в голове мысли,а вернее замкнутый круг.Во вторник иду на дневной стационар в неврологию,но не понимаю,что мне там могут сделать.а это просто лишь бы не быть дома . Сделала энцефолограмму всё хорошо,по возрасту.Сегодня сдала клинику кровь и весь день в волнение,а вдруг что?

В феврале всё было хорошо с анализами.Как мне этот страх убрать?Что мне можно в неврологии поколоть или капать?Скорее всего опять скорую вызову и в больницу и так 2 — 3 раза в неделю,но сегодня вообще плохо.Извените,что гружу вас своими проблеммами.спасибо.Я как лошадка по кругу,что делать и как жить так не знаю,вот так видимо и сходят с ума.
15.06.2014 21:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара, неврология это другая специальность. Лечить панические атаки и соматоформные расстройства они не научены. Психотерапию они не умеют проводить. Они только в общих чертах в этом разбираются, если врачи опытные, смогут вам что нибудь стандартное прокапать из транквилизаторов, это на их усмотрение, вы же им не буде заказывать капельницы, которые вам доктор по интернету посоветовал. Я даже юридически на это прав не имею. Только лечащий врач делает назначения. Если и укладываться куда, то только в отделение или клинику неврозов, там где знаимаются по профилю лечением таких заболеваний.

И если вы и дальше от лечения будете отказываться из-за того, что вы «знаете и видели последствия», то это элементарное недоверие врачам, как же вам помочь. И непонятна ваша логика, значит алпразолам (один из сильнейших препаратов и вызывающий зависимость) вы принимали, а к остальному относитесь со страхом.. А вы еще и в неврологию. То есть — еще подальше от излечения? Ищите лучше возможность наблюдаться регулярно у принимающего амбулаторно врача-психотерапевта, или постоянно — в стационаре.

И вот еще, в чем можете быть уверены на 100% — «с ума сходят» — совсем не так, а наоборот совсем. А вам это не грозит.
Мой совет — не тратьте время на неврологию, ищите профильную помощь. У вас довольно типичный случай невротического расстройства, это лечат врачи-психотерапевты.

23.05.2014 17:18 Варя

Здравствуйте .Мне уже 54 года и я болею неврозом уже год.Всё сдавала анализы и эхо и узи,почти всё в норме,но я боюсь давления,которое у меня поднимается каждый день под вечер.Прыгает очень ,то 170,а то опять 130.Может я просто часто меряю и не правильно показывает,но не знаю,что со мной.Я за год сильно похудела,мне все об этом говорят и я очень волнуюсь и из — за этого.Кушаю не очень хорошо,если страх и па,то забываю,что не ела ,но быавет и ем целый день.Скажите доктор моё похудение это так бывает? Все анализы и соэ и прочее в норме,но есть узлы на щитовидке,но доктор сказала,что это возрастное,а гармоны и антитела в порядке.
23.05.2014 18:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Варя!
Обычно люди, страдающие неврозом, которые значительно сбрасывают вес, не придают этому значения, поскольку результат как бы очевидный — испокон веков люди связывали похудение со стрессом, ничего необычного, все это биологически объяснимо и давно доказано. При депрессии так вообще — похудение считается одним из дополнительных критериев диагноза.
Так что ваше волнение, учитывая еще и то, что вы сами сказали «кушаю мало», необосновано. Я предполагаю, что вы стали рассматривать ваше похудение как опасный знак наличия тяжелой скрытой физической болезни? То есть это тоже превратилось в фобию. Значит нужно лечить страх и депрессию, лежащие в основе телесных проявлений, уж так устроен огранизм у некоторых людей, об этом же говорят ваши «прыжки» давления — типично невротический симптом. Прекращаются они при неврозах тогда, когда человек перестает их бояться, перестает придавать значение. Это нелегкая психотерапевтическая задача, но выполнимая.
Я надеюсь, что вы по поводу своего невроза наблюдаетесь у психотерапевта, тем более, что вы знаете о наличии у вас невроза. Надеюсь, что вы знаете, что это требует терапии — психотерапии, а возможно даже и дополнительно — лекарственного лечения.

18.05.2014 10:02 Анастасия. Мне нужна помощь при неврозах.

Здравствуйте артем валерьевич, мне 23 года, рост 172 вес 73 ,больше года после рождения ребенка меня преследует всд и паническое расстройство,больше всего меня беспокоит внезапно начинающийся страх,сразу щипет корень языка и в голове и поднимается давление до 170.160 на 110,100,при этом всегда давление у меня 110 на 60 120 на 70,я его постоянно измеряю,во время приступа давление падает через 10 минут,без приема гипотензивных препаратов,и минут через 5 после половинки таблетки капотена,я боюсь инсульта,что скажете,посоветуете?
18.05.2014 14:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анастасия!
По вашему описанию это типичные панические атаки по адреналовому типу, в половине таких случаев один из симптомов-реакций организма на резкую активацию вегетативной системы — подъем артериального давления. Если вы обследованы терапевтами на предмет наличия сердечно-сосудистого заболевания и его не обнаружили, мы перестаем рассматривать подъем давления как угрожающий, инсульта произойти не может даже при высоких цифрах, такова физиология, поэтому вы получаете право начинать бороться со своими реакциями и поведением как с типичной фобией. Соответственно, измерять давление, даже если оно по ощущениям при панике и ощущениях в языке и проч. — вы должны перестать, принимать гипертензиный препарат тоже.

Вы должны преодолевать, пропускать через себя волну «адреналина». Научитесь дыхательной технике для панических атак. Научитесь этого не бояться и приступы перестанут появляться. Это если конечно удовлетворены те психологические причины, на фоне которых у человека формируется напряжение, и вегетативная система ищет точку приложения, вариант сброса напряжения, то есть как бы вас сильнее помучать чтобы вы сильнее напугались смерти и поверили что у вас возможен инсульт. Это очень сложный механизм, сотканный из несколький фобий, причем самые главные из них вы не понимаете пока.
Самостоятельно это преодолеть вообще, да и научиться проживать приступы без капотена и с перспективой выздороветь (а не наоборот, программировать следующие, как вы делаете сейчас) в одиночку без специалиста невероятно трудно, это становится предметом систематической иногда довольно длительной когнитивной терапии в кабинете психотерапевта. При лечении таких случаев в среднем требуется 5-10 встреч за 2-4 месяца. Иногда, на основании доп.исследования, когда случай того заслуживает, мы на время подключаем лекарственное лечение, регулирующее и укрепляющее реакции вегетативной системы. Вот такие комментарии.

17.05.2014 23:56 Сергей
Ув.доктор! У меня с 27 лет гипотоломические (симпато-адреналовые) кризы. С длительными ремиссиями. Хочу знать ваше мнение о препарате ПИРРОКСАН. Его готовятся вновь запускать в производство и мне уже удалось с коллегами его достать. Последняя, так сказать, надежда….
17.05.2014 19:33 Сергей
и еще подвопросик… Принимаю ЭГИЛОК 25 мг.утром и вечером. ЧСС обычно 55-65 в мин. Возможно в моем случае подключать еще и ПИРРОКСАН 2 раза/день? Не совмещая приемы.
18.05.2014 00:12 Артем Валерьевич Вичкапов
Здравствуйте Сергей!
В качестве симптоматического средства пирроксан показывает временную эффективность примерно у 20% и менее пациентов с симпатоадреналовыми кризами. Поэтому мы его не используем. В подавляющем большинстве случаев психотерапевту удается поставить диагноз заболевания, чтобы разобраться в причинах и механизмах кризов. Соответственно лечение патогенетическое, направлено на механизм расстройства. И это конечно не пирроксан, а зачастую вообще не лекарства. Но, есть около 10-ти вариантов расстройств с гипоталамическими кризами, что у вас — я конечно не знаю.
По сочетанию эгилока и пирроксана можно говорить о взаимоусилении побочных эффектов, но тем не менее, с осторожностью их можно сочетать, нужно ориентироваться на самочувствие, цифры артериального давления в течение суток и ЧСС. Сейчас частота пульса у вас в норме, но может быть реакция к примеру в виде гипотонии и брадикардии.
18.05.2014 15:41 Сергей
Спасибо вам за отзывы и пояснения. Недели через 2-3 буду в Питере и обращусь к ПэТэ. К этому времени мне необходимо обследовать надпочечники? Как вы считаете? УЗИ? Или это не будет иметь решающего значения? Анализы в норме, на почки не жалуюсь. Спасибо за диалог.
18.05.2014 19:22 Вичкапов Артем Валерьевич
Сергей! Заболевание надпочечников — феохромоцитома, может быть одной из причин вегетативных кризов. Почки тут нипричем. Диагностика основана на анализах крови и мочи на катехоламины, но это информативно именно при приступе. Основа диагноза — томография, обычно, насколько мне известно, это КТ. Если не исключен невроз, я не отправляю на исключение феохромоцитомы. Вначале консультирование, затем план дополнительного обследования или перенаправление к врачам других специальностей. Поскольку ничего не знаю ни о вас, ни о характере приступов, посоветую все же вначале к ПТ.

16.05.2014 09:25 Тамара

Добрый день,доктор.Я тут прочла ваши ответы и поняла,что не всегда бывают только па,но ещё можно болеть и гипертонией,а якобы это всё скрывается под маской па.У меня почти год назад утром заболела шея и поднялось давление 180,но пока приехала скорая и я оочень волновалось было уже 220,но это было первый раз т.к. ла всё кроме МРТ я прошла,но я боюсь эту процедуру,мало ли что?Ну страх у меня. 170 не поднималось никогда и то во время смерти мамы.Я уже обошла по кругу всех врачей,все анализы сдала,но мне всё хуже.Как подходит 16.30 время у меня начинается паника,жду давление,но правда не всегда,а бывает целый день тряска и слёзы.Я очень мнительная с детства,пугаюсь постоянно,а теперь в 55 лет вообще не знаю,что со мной.Прошла рентген черепа — кости свода в основании черепа не изменины,турецкое седло в размерах не увеличено,детали сохранены.

Есть узелки на щетовидке,но гармоны в норме,врач ничего не прописала.Уплотнение фиброзного кольца в основании правой коронарной створки аортального клапана это про сердце.Был жирвой гипотоз,но я на диете уде 10 месяцев,ЖКБ,но без воспалений и признаки хр. панкреатита.У меня никогда не болела голова,теперь начитавшись всё болит,боюсь быть дома одна,на улицу выходить тоже боюсь,замучала всю семью,на меня все махнули рукой я одна,мне очень плохо.Что мне нужно ещё пройти,чтобы попасть к вам на приём? ЭХО сердца есть,ставили на сутки и давление и сердце,но описания нет,а все эти графики у меняю.ЭКГ незначительная гипертрофия левого желудочка и в тот момент брадикардия 57 ударов ,проходила с нагрузкой,но не расшифровано.Вы первый врач,который первым делом говорит,что нужно проверить всё,чтобы правильно назначить лечение.Но обычно все говорят — невроз,но на анализы даже не смотрят.Спасибо.
16.05.2014 14:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Тамара!
Да, вероятно у вас как раз и имеет место случай, когда нужна помощь при неврозах, так называемый коморбидный вариант. По описанию есть конечно фобии и панические атаки, но гипертензивная реакция все же слишком реактивная. Нужно все данные сложить воедино. Мне, кроме подробного обсуждения деталей истории болезни потребуется оценить все заключения терапевтических обследований, ЭКГ, ЭхоКГ и обязательно холтер (суточный монитор), пусть без описания, сами разберемся. Кроме того, придется сделать ЭЭГ (электроэнцефалографию). Вопрос о необходимости МРТ решаться будет по итогам консультации. Приходите, надеюсь смогу вам помочь!
18.05.2014 17:06 Тамара
Спасибо доктор за ответ.Я так понимаю,что мне нужно теперь всё время пить аккупро от давления? Ну вот уже 2 дня у меня давление 110,100 на 70.65 .Я так же себя веду,пью тот же припарат,но вот и такое у меня бывает.Страх сегодня можно сказать умеренный,но настроение меняеся 100 раз в день.Доктор,а как вообще ясно,что есть гипертония у человека? Я хочу пойти на дневное прибывание в кардиологический центр,чтобы пройти все анализы и потом приехать к вам.Спасибо.
18.05.2014 17:08 Тамара
Доктор,а при гипертонии бывает,что вот уже 2 дня у меня давление100на 65?Пью так — же аккупро,живу прежней жизнью,только страх эти 2 дня не так остёр
18.05.2014 19:33 Вичкапов Артем Валерьевич
Тамара! Нужно ли пить аккупуро или нет, принимать его постоянно или симптоматически, ответить на эти важные вопросы могут только кардиологи, у которых вы собираетесь обследоваться. Я надеюсь, что они разбираются и в невротических расстройствах, поскольку утверждать что с вами точно пока нельзя. Если давление стало низким, причем тогда, когда страхов меньше — это аргумент против гипертонии, либо всего лишь за её маленькую степень.
А вообще, гипертония, это когда артериальное давление у человека в любое время повышено — то есть всегда выше международной верхней границы нормы 140/90 мм рт ст.
19.05.2014 08:05 Тамара
Спасибо Артём Валерьевич за подробные ответы,дай бог вам всего доброго,я к вам приеду
19.05.2014 15:42 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье! И вам всего наилучшего, Тамара!

14.05.2014 00:15 Вальтер
Если храбрость и честолюбие не регулируются благожелательностью, они могут сделать из человека только тирана или разбойника.

07.05.2014 10:11 Дарья Смирнова

Артем Валерьевич, скажите, пожалуйста, а при ПА пульс может достигать 200 уд/мин. ?
07.05.2014 14:40 Вичкапов Артем Валерьевич
Дарья, да, такое бывает, в своей практике я с такими случаями сталкивался. Но — это достаточно редкий вариант, и человек должен «с пристрастием» обследоваться у кардиолога, должны провестись функциональные пробы, ВЭМ, кардиомониторирование (Холтер) и прочее. То есть бывает так, что все таки это приступ аритмии, похожий на паническую атаку, а бывает и коморбидный случай, когда на фоне панической атаки обостряется сердечно-сосудистое заболевания по типу НРС (нарушения ритма сердца).
По итогам обследования в каждом отдельном случае принимается решение — как лечить.

24.04.2014 18:46 Татьяна
Добрый день,доктор.Я задавала вопрос на сайте,где вы отвечаете.мне ваше мнение показалось самым достоверным. Вы правы,у меня тревожно — фабический синдром,так мне тоже один доктор сказал,а вот » профессор» я просто так его назвала,чтобы не узнали о ком я говорю т.к. он тоже на этом сайте отвечает и есть у него не знаю,как назвать видио о его лечении так он мне так не понравился.Приехали на приём,в клинике людей много,врачи опаздывают,прибежал,схватил чай пить.Я ему пыталась рассказать,что и как,а он мне — собирайте родствеников раз в неделю и плачьте,собирая слёзы томпончиком в бутылочку.У меня ступор,еле отсидела,ничего я не узнала.обследования мои попросил меня прочить,я не знаю.может это такая метода,но мне нужна была помощь.Прочла о вас много хорошего,но увы,я на пенсии и просто у меня нет таких денег.Я не к тому,что дорого,а просто нет денег,но понимаю,что хорошо,дёшево не бывает.Я так мучаюсь,что жить не хочется,буду надеяться,что пройдёт.Ваш ответ перечитываю много раз и мне легче.Спасибо,что есть такие врачи.
24.04.2014 20:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Татьяна, здравствуйте еще раз!
Рад был хоть чем то помочь! Надеюсь все таки, что вы справитесь. В отношении дороговизны и отсутствии средств, так вы ведь были у своего «профессора», возможно у вас появятся снова материальные возможности, и вы сможете пойти к другому специалисту. Что до приема у меня, я насколько понимаю, вас отпугнул прайс-лист в МЦ Столица, но на самом деле при ближайшем рассмотрении там есть вполне демократичные варианты. Плюс к тому, я принимаю еще и в частном кабинете, а это еще более демократичный уровень цен. Так что если нужна будет помощь — обращайтесь, сейчас запись всего лишь за неделю-полторы вперед.

24.04.2014 12:45 Верджиния

Здравствуйте доктор!
Подскажите , пожалуйста, как распознать, что ты попал к сектантам?
Благодарю.
24.04.2014 19:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Верджиния!
Признаков много, попробую сказать о самом основном. Секты, это как правило религиозные или психологические организации, которые не являются приверженцами ортодоксальных религий, часто вовлекают новых адептов нечестными способами, то есть под благими намерениями приглашают человека на собрание, а потом всплывает много чего интересного и религиозного. Секты это организации, деятельность которых основана на убеждении адептов делиться. Материальными благами. Деньги, квартиры и прочее. Из секты просто так не отпускают, используют для удержания психологические методы, в том числе прикрытое или явное запугивание. То есть идёт подавление свободное волеизъявления. Таким образом, человек становится заложником.
Также советую погуглить о списке основных сект, это давно известная информация, прада она постепенно пополняется новыми. Если вы узнаете в списке, скажем основных 6-7 сект то, куда вы попали, сомнений уже быть не может. Например, не бывает саентологов, которые «не секты».
Кстати избавиться от психологической зависимости помогает психотерапия, на это не уходит много времени.
Успехов вам и удачи!

03.04.2014 15:21 анна
скажите пожалуйста,мне назначили рексетин при всд и па,я его принимла больше полу года по пол таблетки с четвертинкой,потом снизили по пол таблетки так ещё пол года,и теперь я принимаю по пол таблетки через день уже 2месяца,вчера у меня не оказалось таблеток и я не пила стао плохо,врач сказал что теперь пить надо по четвертинки через день.Мне не будет плохо если так понижать или есть другая схема?страх жуткий присутствует!
03.04.2014 19:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна!
Я могу предположить, что реакция на пропуск препарата была связана с неосознанным страхом остаться без лекарства, ну а страх, как вы знаете, провоцирует все вегетативные реакции. За сутки лекарство не успевает даже выводиться из огранизма, это происходит примерно за двое суток.
Но, в общем я могу сказать, что схему отмены вы описали вполне обычную, то есть если лечение проведено полноценно, закрепились психологические изменения и от лекарства и от психотерапии, такая отмена проходит совершенно незаметно. Только в крайне редких случаях, при особой чувствительности, мы растягиваем снижение дозы, принимая по 1/4, затем через день как у вас. При этом индивидуально я например назначаю какой-либо антигипоксант на период отмены, это поддерживает нервную систему.
В вашем случае схема отмены и так с учетом повышенной чувствительности, все сделано для перестраховки (чаще всего отмена идет просто с 10 мг, то есть прекращается прием 1/2 т от 20 мг). Возможно (это просто предположение, поскольку я часто встречаю такие случаи, попадающие в итоге ко мне на прием), вы просто неготовы обходиться без препарата, психологически не готовы. Так бывает, например, когда пациент лечился только лекарствами, а психологическое лечение не проводилось. Если это не так, то нужно «прикрыть» отмену антигипоксантом, препаратом улучшающим обмен веществ в нервных клетках головного мозга. Поговорите со своим врачом вновь, опишите что с вами происходит, это в принципе встречается, и справиться не так уж трудно.
Буду рад помочь советом, пишите!
04.04.2014 20:54 анна
Спасибо большое!!!!!!Буду меньше думать об этом и всё будет хорошо!!!!!

03.04.2014 20:52 анна
Извените пожалуйста! А что ифективней прикритие гидазепамом или другим лекарством?просто врач сегодня выпесал рексетин четвертинку через день и гидазепам,сказал это пропьёшь 1,5 месяца и всё будь спокойна не чего с тобой не случиться(((Насколько это правда и прав ли он?(он считает что я сильно себя накручиваю и внушаю)
03.04.2014 21:27 Вичкапов Артем Валерьевич
То, что вы «сильно себя накручиваете и внушаете» — вероятно, это характерно для тревожно-фобических расстройств. А назначениям врача, который вас знает полноценно, окажет помощь при неврозе, знает историю болезни и лечит вас — думаю нужно больше доверия. Только вот кажется, что вы доктору своему не очень доверяете, видимо у вас есть на то причины.
А что эффективней в вашем случае конкретном — сказать заочно не могу), может быть и гидазепам. А что вообще применяется при отмене обычно — я написал, антигипоксанты.
Дело в том, что стандартных схем лечения в нашей области не существует, подход строго индивидуальный.
03.04.2014 20:39 анна
Спасибо большое!!!!!То есть у меня просто страх ,а на самом деле я могу и без препарата уже жить?!А если я буду временно пить гидазепам 0.02 половинку мне это поможет?
03.04.2014 20:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Анна, вот это — нежелательно. Да, это должно помочь, но ведь это транквилизатор, мы стараемся такого избегать.
Я очень надеюсь, что — да, вы можете жить без препарата, а страх всего лишь автоматический. Беспокоит, что вы не были к этому готовы, но дело поправимое и временное всего лишь.

25.02.2014 16:40 Елена
Здравствуйте! Скажите, на фоне невроза и ВСД и тревоги внутри. Могут ли проявляться перебои в сердце-толчки? (наверное экстрасистолы) спасибо за ответ заранее
25.02.2014 16:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Уважаемая Елена!
Да, могут конечно, такие довольно неприятные ощущения — частое явление при невротических заботеваниях, тревожно-фобических или соматоформных. Такие неврозы всегда развиваются с неприятными телесными (вегетативными) симптомами. Так что вполне возможно. Обязательно полноценное обследование, то есть консультация у терапевта или кардиолога, после чего уже в врачу-психотерапевту. Терапевт или кардиолог должен заключить, что со стороны сердечно-сосудистой системы нет заболевания, которое может дать такие перебои в работе сердца.
25.02.2014 17:33 Елена
С сердцем у меня все в порядке позавчера делала ЭКГ. Все хорошо, но перебои эти не были во время записи пленки, как на зло.. Я год назад у психиатра наблюдалась, вот и поставили невроз и еще ипохондрию. Я чувствую что это изза нервов, мое сердце прыгает((
И терапевт толком ничего не говорит, говорит нервы… Во вторник к кардиологу поеду, я очень беспокоюсь за свое здоровье.. Однажды в 2009 году покурила спайс и был передоз, до этого я такой беспокойной не была и у меня постоянно тревога внутри и мысли бывают лезут ужасные.. Как найти хорошего психотерапевта? Я устала от этого состояния.. И как побороть эти прыжки в сердце? Может что попить успокоительного?
25.02.2014 18:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Елена!
По вашему описанию складывается мнение все таки о неврозе. Некоторые моменты, учитывая еще и приключения со спайсом, слишком типичны.
Обычно, если кардиологи подозревают аритмию сердечного происхождения, но ее на обычных кардиограммах «не поймали», то вопрос решается просто — используется другое исследование, называется суточное холтеровское мониторирование. Это когда вы носите сутки портативный аппарат маленький, который без остановки записывает кардиограмму. Сейчас это обычная практика. На основании данных суточного монитора ошибиться кардиологу уже практически невозможно. Если заболевания сердца не выявлено, вы направляетесь к врачу-психотерапевту.
Психотерапевта квалифицированного найти не сложно (имеется ввиду в Москве), было бы желание.

14.01.2014 11:41 ольга
Артем Валерьевич!
Я мама вашего пациента.
Принимаете ли Вы в настоящее время в какой-либо клинике?
30.01.2014 21:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ольга!
Да, конечно, сейчас я принимаю где и раньше, в медицинском центре «Столица».
Это на Смоленской, тел. 8-495-604-10-10.
Подробнее здесь на сайте в Контактах.

Если симптомы в точности соответствуют описанию вегетативной дисфункции

31.12.2013 00:39 александр
Здравствуйте, Артем Валерьевич.12 лет назад мне поставили диагноз ВСД. Возможно, по причине того. что живу я маленьком провинциальном городке врачи помочь мне не смогли. Обращался несколько раз за помощью врача-психотерапевта в областном центре -результат нулевой. Возможной причиной отсутствия результата был страх перед приемом транквилизаторов, который мне внушили врачи нашей поликлиники и моя мама -медик. Во всяком случае принимая лекарства, выписанные психотерапевтом, испытывал эмоциональное напряжение и позволял себе корректировать рецепт. Итог следующий: я разочаровался в лечении, перестал обращаться к врачам, а так как надо было как-то жить, а особенно спать, то я в течение всего прошедшего времени принимал на ночь 25 мг амитриптилина и1 мг феназепама. Вегетативные расстройства при этом не наблюдались, почти все это время работал, но устал жить в состоянии разбитости и ,,серости» ,думать о том где брать этот феназепам.

Симптомы заболевания в точности соответствуют описанию вегетативной дисфункции, размещенному на вашем сайте. Обследование в кардиологии, МРТ головного мозга органических изменений не выявило, ЭЭГ головного мозга как мне сказали показало «норму». Попытки самостоятельно «слезть» с феназепама приводят к прогрессирующему расстройству организма: сонливость и заторможенность в первой половине дня, а бодрость и работоспособность- во второй; мышечное напряжение, онемение, тремор, поверхностный сон и т.д. Однако, отмечал нормализацию сна во время кратковременного пребывания в горах, где испытывал эмоциональное умиротворение и еще в нескольких случаях, при которых ощущал глубокий покой либо ликование. Возможно ли лечение лечение? Если да, то какова продолжительность курса и стоимость?Cпасибо.

31.12.2013 20:12 Вичкапов Артем Валерьевич
Здраствуйте Александр!
Лечение возможно конечно. Но проблема в том, что без подробного консультирования, обследования и выполнения первичных терапевтических шагов невозможно ответить на те конкретные вопросы, которые вы задали. В среднем помощь при неврозах занимает от полугода до года, имеется ввиду коррекция лекарствами, избавления от зависимости от транквилизаторов и параллельная психотерапия. Выполняется это все по ходу периодических встреч-консультаций (сессий). Вначале терапии, первые месяца два, встречи обычно регулярные, примерно раз в неделю, далее — как правило, все реже и реже, раз в две недели, раз в месяц. Стоимость определяется всего лишь суммой оплаты за каждый прием, а состоимостью консультаций вы можете ознакомиться на сайтах тех медцентров, где я принимаю, посторите в разделе Контакты. Ну, и плюс к этому, некоторые суммы, которые вы потратите на лекарства и вероятное обследование, как правило стоимость лекарств невысокая (по сравнению со стоимостью приема психотерапевта, например, в Москве).
С наступающим Новым Годом!

09.12.2013 03:19 Юлия

Артем Валерьевич, здравствуйте! Пишу вам и надеюсь на помощь. Мне 28 лет . В 2011 году летом первый раз случилась ПА. Очень испугалась. Пробегала всех врачей, поставили ВСД. Назначили какие-то таблетки, но я категорически не захотела их принимать. ПА длились постоянно на протяжении полугода. Были даже мысли плохие, после сего пошла к психологу. Потом стало намного лучше, ПА практически исчезли. Я даже обрадовалась.

Но состояние вялости не проходило. Я знаю почему у меня это все случилось. Живу с парнем, который меня постоянно обижает и унижает. И я все принимаю близко к сердцу. Сейчас начала ходить в спортзал, но начало подниматься давление. И вчера перед сном опять было что-то похожее на ПА. Но я начала правильно дышать и вроде сразу отпустило. Я два с половиной года сижу дома. Никаких интересов, работы, детей. Очень хочется к вам на прием попасть в надежде, что вы меня раз и навсегда избавите от этого состояния. Состояние часто как во сне. Запуталась я в жизни своей, потерялась. Что мне делать?

09.12.2013 00:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Юлия!
Поскольку я не владею всей информацией, думаю понимаете, что полноценного ответа на вопрос Что делать я дать здесь не могу. Во многом вы сами отвечаете на свой вопрос в своем же письме. Вы знаете причины, по крайней мере это можно считать механизмами невроза. Вроде бы логично будет предположить: нужно избавиться от причины, исчезнет и следствие. Но ведь наверняка не все так просто, и с ним тяжело, и без него по каким то причинам — невозможно, кто-то любит так сильно, кто -то элементарно зависим. Ясно, что какие то факторы вам мешают это сделать, разобраться в деталях причин и способов решений. Запутались в жизни — надо «распутываться», трудно самой, не получается — нужно это делать со специалистом. Сидите дома — тоже вроде бы решение налицо. Психотерапевты занимаются не поисками решений в основном, которые и так налицо, а созданием вместе с пациентом условий для их осуществления.
Поэтому, когда необходима помощь при неврозах — конечно посоветую обратиться к специалисту. Сможете ко мне — приходите ко мне, буду рад помочь. Да и помощь врача в таких случаях целесообразнее чем просто психолога, ведь длительный невроз изменяет работу нервной системы на уровне сложной биохимии, и порой мы проводим по ходу психотерапии еще и поддерживающее лекарственное лечение, здесь как вы понимаете, тоже — все очень индивидуально.
Панические атаки и другие вегетативные симптомы почти всегда являются всего лишь защитным механизмом психики для «сброса» чрезмерного нервного возбуждения. То есть нужно не только справляться с паническими атаками, но и обязательно — с механизмом нервного напряжения. Кроме того, подобные тревожные расстройства в силу их телесных проявлений меняют социальный статус человека со всеми защитными выгодами и, конечно, ограничениями. Вы можете принять решение преодолеть подобную реакцию организма и справиться с жизненным тупиком, приходите, я постараюсь помочь, в подавляющем большинстве подобных случаев — получается. Приготовтесь с серьезной, долгой и трудной работе, если уж вы настроены «раз и навсегда». По другому не бывает.

15.11.2013 02:00 Александр

Здравствуйте! Прочитал вашу статью о панических атаках. 95 процентов нашёл про себя и своё состояние. Мне 37 лет.римерно с 18 лет страдаю паническими атаками.врачи ставили ВСД или НЦД. Недавно пролежал 2 недели в больнице. Попал туда после панической атаки и даыления 180 на 100. Выписался с НЦД 2 степени.сделал сам МРТ на всякий случай)))))). Но понимаю что у меня именно т, о чем вы ! пишите. С июня месяца у меня на работе большие трудности. Я забросил спорт(любительский) и всё понеслось.атаки, давление, страхи. Живу как не полноценный человек.скажите, что мне делать и как быть? Посоветовали ваш центр психотерапии.возможно, нужно и поможет ли мне лекарственное лечение панических атак?
15.11.2013 02:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Александр!
«ВСД и НЦД» — крайне устаревшие понятия в медицине, которые в настоящее время относят в подавляющем большинстве случаев к невротическим расстройствам. Как правило, они характеризуются паническими атаками. В старом понимании, паническая атака — это «вегетативный криз». Если вы нашли у себя большинство признаков, тогда да, вам следует обратиться к врачу-психотерапевту. В наш центр, где оказывается помощь при неврозах, либо в другой, решать безусловно только вам.
Далее, вы спросили об эффективности лекарственного лечения. Ответить на ваш вопрос заочно, не разобравшись в деталях, не проведя подробную беседу с установлением психологических факторов сложно. Не проанализировав МРТ и ЭЭГ, крайне затруднительно, и вот почему. Лекарственная терапия панических атак в большинстве случаев — вспомогательный метод, основной — психотерапия. Примерно в половине случаев (ну может чуть меньше) мы не применяем препаратов вовсе. Если лекарственное лечение все же нужно, мы назначаем и контролируем его по ходу систематической когнитивной психотерапии.
Лекарственное лечение само по себе, без изменения личности (ведь невроз это реакция личности), если и дает, то зачастую неустойчивый результат. Что мы и видим, когда таким лечением занимаются терапевты, невропатологи и прочие врачи интернальной медицины.
Лекарства помогают отрегулировать разлаженную работу вегетативной нервной системы. Но на причину — не действуют. поэтому все может вернуться на круги своя. И поэтому, золотым стандартом в терапии панических атак это сочетание психотерапии и лекарств.

06.11.2013 19:43 Ирина
Здравствуйте доктор! Хотелось бы узнать, лечите ли вы бензадиазепиновую зависимость? Она конечно, возникла не от хорошего самочувствия. Панические атаки, социофобия и куча других проблем. Спасибо.
06.11.2013 21:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ирина!
Да, конечно, лечим. Это она из частых проблем, которая сопровождает наших пациентов, естественно не от хорошей жизни. Как правило, требуется аккуратный перевод на альтернативную модель противотревожной терапии, которая в последствии планомерно тоже отменяется. Ну и параллельная помощь при неврозах, терапия непосредственно невроза — фобий и панических атак. В комплексе результата мы, как правило, добиваемся.