Контрастные навязчивости при ОКР

Обсессивно-компульсивное расстройство и навязчивые мысли. Контрастные навязчивости

Одними из самых тягостных симптомов при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) являются контрастные навязчивости. Это вариант так называемых «вторгающихся» мыслей (intrusive thoughts), встречающихся при неврозах.

Их отличает то, что тема этих мыслей настолько чудовищна для человека, что это сопоставимо с грехом, несовместимо с самим собой. Как следствие, сопровождаются такие навязчивые мысли очень интенсивным чувством страха и/или вины.

Например, у матери или отца, находящегося с младенцем, возникает внезапное представление-импульс с картиной того, что он может нанести травму ножом или задушить ребенка. И это сопровождается сильным резким страхом. Следом возникают мысли о своем вероятном помешательстве, уродстве: «как такое мне может прийти в голову, неужели я такой на самом деле?».

Агрессивные контрастные навязчивости бывают двух основных типов: 

1. мысли о причинении вреда людям, и особенно часто — самому родному человеку.
2. контрастные навязчивости причинения вреда самому себе. 

Другой вариант, хульные навязчивые мысли, также встречаются часто. Это богохульные, аморальные, извращенные мысли. Отсюда же, например, часто берет истоки гомофобия и навязчивые сомнения в своей сексуальной ориентации. 

По мере развития расстройства и повторения симптомов, формируются вторичные фобии из-за страха перед этими образами. Прежде всего, это страх ножей, любых острых предметов, открытых окон, лестниц, вообще высоты и другие фобии. В результате, в практике психотерапевта контрастные навязчивости являются частыми симптомами обсессивно-компульсивного расстройства. И возможно, это наиболее тяжёлые симптомы ОКР. 

Повторюсь, в современной психологической литературе этот симптом называется агрессивные навязчивые мысли, хульные навязчивые мысли. Мне больше представляется применимым общий термин контрастные навязчивости, поскольку это наиболее точно отражает психологический смысл симптома. Контрастные мысли психика генерирует по контрасту с истинными намерениями и чувствами человека, с истинной верой, знаниями, со всем тем, что человек использует для своего самоконтроля подсознательно и сознательно.

Как бороться с контрастными навязчивостями? 

При таких навязчивых образах необходимо объяснение механизмов данного симптома.

Самое главное в психотерапии контрастных навязчивостей — полноценная информационная готовность. Вернее, понимание психологического механизма этого расстройства и границ вероятного поведения, на которое психика способна. Прежде всего, Вы можете применять эти элементы когнитивно-поведенческой терапии.

Необходимо уяснить, что на такое поведение, которое внушают контрастные навязчивые мысли и страхи, Вы не способны. Это не импульсы ваших подсознательных желаний, а образы страха. И если человек не приемлет то, что находится в содержании страха, то этого не происходит. Наличие критики к симптомам свидетельствует об отсутствии психической болезни, вероятной потери самоконтроля, даже кратковременной. Напротив, это свидетельствует о наличии невроза, обсессивно-компульсивного расстройства. То есть, о подсознательном гиперконтроле всего, стремлении установить полный контроль над своей психикой.

Для того, чтобы с пользой выдерживать такие симптомы, необходимо отрицать то, что внушает страх. Отрицать вероятность совершения неконтролируемых поступков. Необходимо пассивно перетерпливать эти образы. Также, несмотря на сильную тревогу в моменты посещения таких мыслей, нужно предотвратить избегающее поведение. Это импульс уйти с кухни (где человек увидел нож). Кроме того, отойти от открытого окна или зайти в комнату с балкона (страх выброситься с высоты). Избегать контакта с ребенком (при страхе нанести ему вред).

Кроме этого понимания нужно запомнить ещё несколько тезисов. Прежде всего, это необходимо знать для тренинга по преодолению таких симптомов ОКР. Контрастные навязчивости является наиболее ёмким защитным симптомом для утилизации тревоги. Кратко объясню. 

Что еще полезно знать

В момент появления контрастной навязчивости (как правило, это всего несколько мгновений) возникает крайне выраженный психологический дискомфорт. Такой, что человека «передёргивает» от испуга и отвращения одновременно. Это состояние как бы «всасывает» в себя невротическую тревогу при ОКР. Работает как губка для адреналина. Для той тревоги, которая час за часом, день за днем «скапливается» в невротическом кризисе. И головной мозг изобретает дискомфортный импульс такой силы. Как следствие, возникнет адреналовая разрядка, сброс нервного напряжения в виде навязчивых мыслей и образов. 

Как психике такое изобрести, где взять содержание? Правильно, взять из мышления и памяти самое неприемлемое для Вас. Самое дорогое. И внезапно напугать до чёртиков. Или вызвать нестерпимое отвращение, от которого «передергивает». То есть, срабатывает похожий психологический и физиологический механизм. Тот же, что и при панической атаке и развитии страха перед повторными паническими атаками (агорафобии).

Как и многие навязчивые мысли при невротических синдромах, контрастные навязчивости фиксируются надолго. Именно по причине крайнего их непринятия и отвращения, страха перед ними. Поэтому, одним из самых эффективных методов преодоления является формирование к ним безразличного, равнодушного отношения. Необходимо натренироваться так воспринимать их, чтобы узнавать симптомы при их появлении. Прежде всего, пассивно пережидать «назойливых мух», вспоминать информацию, указанную о них выше. В итоге, это повлечет за собой их ослабление, урежение и дальнейшее исчезновение, ведь симптом больше не будет приносить психике столь значительной разрядки. Любые рефлексы по мере неиспользования угасают, так устроена наша психика и нервная система вообще. И этот механизм работает при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).