Форум-помощь при ПА и неврозах #3

10.02.2015 18:23 Стелла

здравствуйте,мкажите как побороть чувство ереальности,как бы поточнее объяснить,мне поставили диагноз вегето-сосудистая дистания с кризами паничесекими атаками,у меня возник приступ после тренноровки в спорт зале,и вот месяц я не могу прийти в себя,прокапалась,полечили сосуды а невротические моменты остались!!!То есть я все осознаю,понимаю нов тоже время как будто все происходит не со мной,чувствуй как мой организм держится в напрячжение и без эглонила не справиться,к вечеру начинают дурные мысли в голову,хотя,я полностью довольна собоой,своей жизнью и внешностью никаких комплексов не испытываю,отчего тогда ежедневное состояние нереалности автоматических действий еще и боязнь выйти на люди появилась никогда подобного в жизни не испытывала,и все это повторяюсь после спорт тренировок началось!!!!заранне спасибо

10.02.2015 20:59 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Стелла!
Если это действительно невротические моменты, то ваше лечение еще не начиналось, поскольку невроз лечится психотерапией, в ряде случаев действительно, при поддержке лекарств. Симптомы фиксируются неосознанно, в этом и есть особенность невроза.
В таких случаях я оцениваю сначала данные неврологических обследований, ЭЭГ, РЭГ, МРТ головного мозга, УЗДГ шейных магистральных сосудов — чтобы понять, какие лекарства и физиотерапевтические методы нужны, или вообще не нужны. И провожу когнитивную психотерапию. Это обучение пациента правильному преодолению эпизодов психологического дискомфорта и вегетативных симптомов, и параллельное исследования истинных подсознательных причин нервного напряжения, что обычно вообще скрыто вначале от человека, считающего себя успешным и без комплексов. А если причины дереализации эндогенные или органические, то это лечится долго специальными лекарствами.

11.02.2015 08:59 Стелла
Артем Валерьевич мне делали узи сосудов,это единственное где нашли изменения,»диагноз»ВСД с венозной дистензией,вегета-ыми кризами адреналовой направленности,вырвж.астено-невротическими ипонохондрическими с-ми»10 дней кортексин,мильгама,траумель уколы,плюс капельницы нейроксон!!!также гидозепам иглонил уколы и теперь мой невропатолог добавила эзопрам по утрам»т.к он аналог ципралекса»те,проблемы,что в шее были да прошли,лчше спать и тяжесть в голове,головокружение всё ушло,но вот эта нереальность так по прежнему и остается,чувствую себя умолишенной порой…скажите что добавить какой преппарат,чтоб быстрее избавиться незнаю дереализация это или нет,но все сводит к этому сиптому!!!я понимаю,назначать терапию вы не можете,но может все же…т.к я живу в городе Донецке и в наше военное время все толковые невропатологи покинули его!!!а мне вылечиться очень хочется,мне всего 26 лет и ещё МРТ.РЭГ никаких изменений только проблема вот с шейном позвонке началась…благодарю за внимание!!!

11.02.2015 14:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Стелла, да, вы правильно написали, что лечение по интернету не проводится, это невозможно, даже при учете моего желания вам помочь, поскольку нет стандартов назначений при таких состояниях, подбор очень индивидуален, как и схема каждого препарата. А тыкать пальцем в небо глупо и опасно для вашего здоровья. Список вероятно полезных препаратов для вас — около 5-7. И плюс к тому, назначать лечение по интернету врач не имеет права юридически.
Но, я бы хотел подчеркнуть два момента, в вашем случае по поводу симптомов назначен ципралекс, а здесь учтите, что он начинает помогать постепенно, неделя за неделей (если он конечно для вас адекватен, но это часто назначаемый препарат). И дозировка его — дело гибкое, в таких случаях 10-20 мг. Если нужно, врач комбинирует с нейролептиками и антигипоксантами.
И, как я и писал, то, что вам нужно добавить к лекарствам, это не лекарства, а психотерапия. Понимаю ваши обстоятельства. На форуме Консмед у нас консультирует опытный врач-психотерапевт из Донецка, может он что то подскажет? http://www.consmed.ru/user_profile/32054/

11.02.2015 15:26 Стелла
Я Вам очень благодарна,я уже созвонилась с Андреем Аркадьевичем завтра на прием!!!Спасибо за внимание!!!

11.02.2015 17:31 Вичкапов Артем Валерьевич
Отлично, Стелла, я рад. Успехов вам и удачи!

10.02.2015 04:44 Сергей
Здравствуйте.Очень реагирую на резкие изменения погоды.В частности-мороз резко сменяется оттепелью и наоборот,резкое повышение ветра и тд.В эти моменты появляется одышка,невозможность сделать глубокий вдох,тяжесть в области сердца,слабость,экстрасистолия.Сердце проверял неоднократно,но патологии не находят,только возрастные изменения-мне 60 лет.У нас в Сибири погода очень неустойчивая и я мучаюсь этим уже очень долго.Какую помощь можно оказать себе в эти моменты,может быть есть какие-то препараты,или что-то еще.Подскажите пожалуйста.Спасибо

10.02.2015 15:39 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Сергей!
Такие вегетативные синдромы не редкость, но рекомендуемые схемы лечения очень индивидуальны. Врачу-психоневрологу необхрдимо понимать ваш личный «профиль» состояния и функции нервных центров головного мозга. Обчно в таких случаях я вначале оцениваю результаты ЭЭГ и МРТ головного мозга, выясняется множество дополнительных важных симтомов, затем планируется программа терапии. Обычно она включает в себя комбинацию антигипоксантов, нормотимиков и обязательной физкультуры (кардионагрузка).

09.02.2015 21:17 Андрей

Добрый вечер. Как выйти из ситуации? Не могу заставить себя принимать прописанное лекарство. Накручиваю и появляются симптомы побочек. Хотя доза минимальная. Что делать? Я в тупике. Как помочь себе? Не хочу сдаваться. Держусь.
09.02.2015 21:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Андрей!
Принцип такой же, как и при других страхах.
Вначале, когда есть фобия лекарства, нужно найти четкое логическое объяснение для себя, почему страх надуманный. И почему стоит пробовать или потерпеть побочные эффекты. Например, что если побочные эффекты даже и появятся или уже есть, это дело временное и само по себе безобидное, но доставляющее дискомфорт. Что побочные эффекты и должны быть вначале в какой то минимальной степени, это нормально. А если и не пройдут, вы с врачом это отрегулируете. Поменяете лекарство в конце концов. Это не проблема.
После этого нужно понять, как поступать правильно и полезно, но с учетом страха, изобрести еще более перестраховочный вариант. Пробуете принимать микродозу, например, через день. При появлении новых сомнений вспоминаете, что вы решили двигаться по своему плану. Никакого тупика нет, есть масса вариантов. Только с когнициями страха нужно рационально разбираться, поскольку они являются заблуждениями. И хорошенько запоминать правильное решение, чтобы потом вспомнить его при сомнениях.

09.02.2015 21:51 Андрей
Спасибо за ответ. Попробую перебороть себя. Или же сам справиться со своими страхами. Без применения медикаментов. С помощью логики и здравого смысла. Тяжело но попробую.
09.02.2015 22:27 Вичкапов Артем Валерьевич
Андрей, попробуйте, я всегда только за. Только вызывает сомнения, что вы собираетесь справляться со страхами, убегая от других страхов. Здесь налицо двойной минус, что есть избегание, а от страхов не убежишь все равно, вы укрепляете избеганием свой невроз, и что вы остаетесь без поддержки полезных медикаментов, значит справляться вдвойне тяжелее будет. Надеюсь все получится!

01.02.2015 22:24 Анна
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Снова обращаюсь к вам за советом. У меня ВСД уже несколько лет. Только ее проявления постоянно меняются. Были и головокружения, и задыхалась, и учащенное сердцебиение. Сейчас мучают сильные головные боли (типа мигрени). Делала диагностику, никаких органических нарушений. Принимала лимипранил (солиан) на протяжении 2х лет. Повысился пролактин. Неделю назад перестала его пить, сейчас принимаю с утра 1/6 азалептина. Если пропускаю, то начинает очень сильно сводить желудок. При этом он не расстраивается, просто очень сильно сводит болью, как судорога. Головные боли продолжают мучить. Прочитала книги Курпатова по вопросу ВСД, теперь успокаиваю себя, что ничего страшного в этом нет. Но вот головная боль и судороги желудка просто с ума сводят. Когда начинаются, кажется, что никогда это не закончится. Лежу порой по нескольку дней, не могу подняться. Это очень выводит из себя. Поможет ли мне в данной ситуации психотерапия? Или остается до конца дней сидеть на лекарствах? Заранее спасибо за ответ.

01.02.2015 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна!
Диагноза ВСД давно не существует в медицине, поэтому говорить о том, как вас правильно и эффективно лечить, можно только после уточнения диагноза.
Диагностика аппаратная — не должна выявить органических нарушений, но охарактеризовать функциональные нарушения мозга — обязательно.
Как я и писал ранее, в таких случаях показано комплексное лечение. Если у вас действительно «ВСД», то есть невроз, то принимаемые вами препараты (а вы пишете о нейролептиках), помочь не смогут точно, поскольку при неврозах другие биохимические изменения в нервной системе.

Кроме побочных эффектов это может помочь только временно приглушать симптомы, естественно при таком раскладе ждать излечения бесполезно.
Неврозы лечатся так: после уточнения диагноза начинается психотерапия (чаще всего когнитивная) и подбираются лекарства.
По вашему вопросу: лечение «ВСД», то есть невроза, без психотерапии всегда будет неполноценным, поскольку эти расстройства имеют психологические механизмы развития. То есть, психотерапия обязательна.
Лекарственное же лечение, если и назначается, всегда курсовое, то есть, НЕ пожизненное. В среднем курс лекарств заканчивается в районе полугода от начала.

21.01.2015 10:41 Светлана
Артем Валерьевич, добрый день! Огромное спасибо за подробный ответ! Но меня все мучает вопрос, эндогенное у меня заболевание или невротическое, хотя в Вашем ответе про эпиактивность, шанс на такую надежду нет. Еще раз спасибо! Удачи в работе.
22.01.2015 01:16 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, рад помочь!
Правда не очень ясны выводы о связи вашего страха об эндогенном заболевании, и наличия у вас эпиактивности. Такая логика обычно формирует новую фобию и это мешает вылечиться. Шизофобия — типичная для ОКР и других неврозах фобия. Логика в этом страхе, как и у всех фобий — отсутствует, но страх превращается в замкнутый бесполезный круг навязчивых мыслей.

В итоге человек может десятилетиями решать для себя вопрос эндогенное/невротическое, не понимая, что это навязчивый страх. А правильные полезные для себя выводы и действия с учетом этого страха, как и других фобий — должны быть в попытке выхода из замкнутого круга навязчивостей.
Тем более, когда у человека есть еще и контрастные навязчивости, их механизм давно изучен, и обдумывать невротические они или эндогенные вообще бессмысленно, это попытка изобретать велосипед.
А эпиактивность ни к эндогенному, ни к невротическому — отношения не имеет.
Здоровья вам, и если будете еще обращаться к специалистам — пусть вам повезет с опытными и квалифицированными! Надеюсь так и есть.

18.01.2015 15:43 Светлана
Артем Валерьевич, по одинаковому описанию врачи ставят совсем разные диагнозы. Групп врачей поставила мне ОКР и депрессию. А профессор -шизоэпилепсию, я рассказала, что у меня появилось после тяжелой депрессии из-за личной жизни постоянный внутренний разговор с собой, мучающие мысли, я все думаю-думаю.. Она уточнила, наплыв, я ответила, что наверное, хотя даже не знаю, что такое навлыв.. И еще сказала, что бывает странное ощущение, что я как-то странно себя чувствую, но точно не могла описать, она спросила, мир меняется, я ответила, что вроде. Но потом я поняла, что это был ступор от нейролептика. Как только я начала пить циклодол, больше этого не было. А мне после одной консультации поставили шизоэпилепсию. И сейчас не знают, как лечить. Эндогенное, то до конца жизни пить таблетки.А невротическое можно лечить..

19.01.2015 00:32 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, лечить можно, на мой взгляд, опыт и знания — и невротическое и эндогенное. Вылечить — да, тут перспективы разные. При эндогенных заболеваниях или при органических (эпилепсия), профилактика рецидива продолжается годами. И при отсутствии обострений все-равно вопрос рассматривается о том, если смыл продолжать профилактику. Для каждого заболевания свои сроки. А пока у вас нет хорошей ремиссии, говорить о «вылечить» преждевременно, при любом диагнозе. Диагноз важен для методов лечения или групповой принадлежности лекарств.
А психотерапия проводится гибко, но в одинаковом русле при любых данных диагнозах. Все равно подход внутри каждого отдельного случая индивидуальный, уникальный, даже при одних и тех же диагнозах. На мой взгляд, самая главная задача в вашем случае — стремиться к ремиссии. А без когнитивно-поведенческой психотерапии справляться с симптомами, каким бы адекватным ни было подобранное психиатрическое лечение, это похоже на жизнь с мухобойкой — она помогает мух отгонять. Но если человек живет рядом с выгребной ямой, мухи снова появляются.
Психотерапия помогает сделать себя нечувствительным к навязчивостям, не замечать мух. При неврозе — выгребная яма сама из-за этого — исчезнет. При эндогенном или органическом состоянии — она не исчезнет. Это как нужно было бы подсыпать периодически хлорки в рассадник мух, чтобы снова не стали размножаться.

19.01.2015 00:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Посоветую почитать для понятия об начале совладания с контрастными навязчивостями, если нет возможности работать с психотерапевтом — методичку А.М.Бурно, она прикреплена в статье об ОКР здесь на сайте. Это, конечно не все, но там описаны отправные точки. Но обычно самому человеку бывает трудно начать все это применять на практике, чтобы постепенно появлялся эффект. Иногда приходится довольно кропотливо и долго находить, изобретать собственный способ преодоления навязчивости для каждого случая. Терпения вам и удачи!

18.01.2015 10:22 Светлана
Спасибо за ответ. Диагнозы разные. От шизоэпилепсии до ОКР
18.01.2015 11:25 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Светлана!
Ну вот, о чем и речь, а лечение принципиально разное.
И перспективы с профилактикой после получения результата тоже отличаются несколько.

17.01.2015 23:35 Светлана

Здравствуйте, Артем Валерьевич! Я страдаю уже 19 лет контрастными навязчивостями. Сначало началось с одного агрессивного представления, я никуда не обращалась и боялась кому-либо сказать. Теперь это касается буквально всего. Представления меняются, как только появляется новый провоцирующий элемент. Например, переехали на 8 этаж, в гости приходит маленький ребенок и тут же агрессивные мысли. Я стараюсь никого домой не приглашать. Или вижу острый предмет и человека, тут же новый образ. Думаю Вы понимаете , о чем речь..
Несколько лет назад произошла в личной жизни драма, я ушла в тяжелую депрессию и мне пришлось обратиться к психиатру. Там я и рассказала про свою давнюю проблему. Начался подбор лекарств и психотерапия. Помогала плохо. Я легла в больницу. Там подобрали золофт, леривон и флюанксол. Я очень тормозила, так как дозы были большие. Я пропила их год и решила отменить. Так как лишилась работы из-за тормозного состояния, не справлялась.

Когда я перестала пить таблетки, отменяла по назначения психиатра в течении 2.5 месяца, через 2 недели полной отменя у меня начались страшные суицидальные мысли, даже минута жизни казалась пыткой. Потом началась физическая тошнота от прокручиваний в голове моих преждних дурных поступков. Я крутили плохое прошлое в своей голове, рыдала каждый день.Мне казалось, что нет мне прощения. Начались каждодневные истерики. И вновь особенно ночью, мысли, что я совершаю ужасный поступок, снова и снова. И так страшно, что я должна это сделать, чтобы они уже отстали эти мысли. Я пошла к психотерапевту. Она выписала мне ципралекс. Я пропила 2 недели, но результат ноль. Как только я начала пить флюанксол 1 мг, все прекратилось. И слезы и тошнота. Мы начали психотерапию. Проработали все мои проблемы. Но результат был небольшой..

У меня проблема. Мой ЭЭГ -биоэлектрическая активность дезорганизована, без доминирующих ритмов и зональных различий с выраженными диффузными патологическими изменениями морфо-функционального характера и с признаками дисфункции срединных структур по типу патологического возбуждения. На этом фоне регистрируется диффузная эпилептиформная активность с преобладанием в центральных и теменных отведениях.
Я принимаю ламолеп. И теперь я снова обратилась к психиатру. Он выписал золофт и флюанксол. Я теперь не торможу. Но такой вопрос. Если я пью эти таблетки уже полгода, а навязчивости остаются, притупился страх, но они не прошли, например агрессивные мысли прошли, врач говорит, вот значит есть прогресс.

Но у меня появились другие, не менее мучительные- дотронуться до кого-нибудь, что-то неприличное сказать при всех, облить кого-нибудь водой и прочяя чушь.. как это возможно вылечить? Или это невозможно в моем случае? Добавлю, что диагнозы ставят все разные. У меня болела подобным бабушка. Я очень тревожна с детства с кучей страхов и комплексов и неуверенностью в себе. С возрастом это конечно притупилось. Стало лучше, но эти мысли.. И таблетки не очень хорошо влияют на память и мышление. Какой прогноз, по Вашему мнению? До свидания.

18.01.2015 01:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте! Светлана, несмотря на ваше подробное описание, я не могу судить об эффективности проведенной за все это время терапии. Что означает например, «проводили психотерапию, проработали все мои проблемы». За этим могут стоять совершенно бесполезные методы. Каковы дозы применяемых препаратов сейчас?
Описываемые навязчивости сейчас — тоже контрастные, значит работает тот же самый психологический механизм. Да, он у вас на «органической» почве — то есть дисфункция мозга по эпилептиформному типу обязательно влияет на этот процесс. Я такие случаи лечу комплексно — антиконвульсанты обязательно вместе с метаболическими препаратами. И специфическая для таких навязчивостей когнитивная психотерапия, это главное. Схема вашего психиатра — может в какой то степени и дала эффект, но ждать еще большего улучшения — сейчас уже очень сомнительно, хотя повторюсь, я не знаю дозировок и других важных особенностей, диагноза в конце концов.

И ламотриджин (ламолеп ваш) для таких состояний я считаю малоэффективным. Но заочно такие мои утверждения всего лишь общие.
Думаю, при уточнении диагноза вашего (он ведь мне неизвестен, вы описали только симптомы расстройства), при комбинации когнитивной психотерапии контрастных навязчивостей и коррекции вашей когнитивной карты вообще, то есть более глубокой психотерапии — с антиконвульсантами+антигипоксантами или ноотропами (нужно внимательней изучить данные ЭЭГ и МРТ) — перспектива есть. И она много лучшая чем сегодняшнее ваше положение. Не берусь утверждать, но я не встречал еще случаев, где разными методами — нельзя было достичь эффекта. Если не помогает — что то с лечением не так, или лечат не от того диагноза.
Другое дело, что после достижения эффекта кому-то психотерапия и лекарства — надолго, кому-то — всего лишь курсом.

18.01.2015 01:56 Вичкапов Артем Валерьевич
Не отчаивайтесь. О когнитивной терапии контрастных навязчивостей мое мнение твердое: если этого нет, шансы слабые при любых лекарственных схемах, потому что там механизм больше психологический, чем биологический. И наследственность здесь ни причем. Дисфункция мозга все усложняет, но это тоже можно компенсировать обычно. И отслеживать динамику изменений на ЭЭГ. Вот пили ламолеп свой полгода — должно уже быть сделано три ЭЭГ.

Можно ли не прибегать к медикаментозному методу в помощи при ПА?

16.01.2015 11:15 Светлана
Артем Валерьевич, добрый день!
Я хочу научиться бороться с ВСД самостоятельно, без медикаментов. к сожалению, многие специалисты прибегают именно к этому методу лечения. Можно ли действительно не прибегать к медикаментозному методу?
недавно у меня начались панические атаки с деперсонализацией (причем это чувство деперсонализации и дереализации сохранялось несколько дней после). Сначала я боялась ПА, и жила от приступа к приступу. Сейчас же меня пугает именно деперсонализация, которой я боюсь и не понимаю, что со мной происходит. Как можно с этим бороться? Ощущения, что это всё кошмарный сон и происходит не со мной изо дня в день, как будто я сама не своя и психически нездоровый человек. Заранее благодарю!

16.01.2015 13:48 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!
Нужно внести некоторую ясность. Бороться вам придется не с ВСД, а с неврозом в первую очередь. ВСД это всего лишь симптомы невроза. В том числе и панические атаки и дереализация. Правда диагноз нужно уточнять, невроз ли это, и какие причины для дереализации после панической атаки.
Теперь по вопросу. Проводить психотерапию, то есть работать с этим без лекарств — обязательно. Иначе невроз не вылечить поскольку причины его — психологические.
Нужны ли дополнительно лекарства, или нет, зависит от точного диагноза. В тех случаях, когда человеку действительно полезно было бы для скорейшего выздоровления принимать метаболические препараты, но человек не может/не хочет это делать, соответственно перспективы становятся чуть более отдаленными. Но выздоровление не отменяется. Повторяю, это правило верно в некоторых случаях, это зависит от диагноза.

Какой диагноз у вас — мне неизвестно.
Вы спрашиваете «как это пережить?». Надеюсь вы представляете, что такое психотерапия. Это научение как раз способам переживания своих проблем и болезненных симптомов. Для преодоления таких состояний применяется когнитивно-поведенческая психотерапия. В среднем 10-20 встреч раз в неделю или реже решает вопрос. И человек за это время учится преодолевать приступы, они постепенно затухают и становятся реже с каждым удачным разом. И по ходу проводится психотерапия самого невроза, то есть по поводу причины панических атак, помощи при ПА, страхов и деперсонализации.
Самостоятельно вы можете попытаться освоить хотя бы дыхательные упражнения для контроля панических атак. Об этом можно здесь на сайте почитать в статье о панических атаках.

16.01.2015 16:00 Светлана

Артем Валерьевич,
Скажите, пожалуйста, возможно ли что периоды деперсонализации связаны с моими фобиями (страхом смерти, потерять сознание, и возможностью не контролировать себя)? еще данный период совпал с расставанием с моим мужем. сменилось общение, мой стиль жизни, мне кажется, что ту счастливую жизнь уже не вернуть. Просто момент деперсонализации как раз связан со встречей с моим мужем — мы не виделись несколько месяцев, потом встретились и меня охватила паника, что мне это снится — и меня как будто выбило из колеи после этого. кажется, что я уже не я (не мой голос, не я на фотографиях, «как будто я не здесь» и т.д.). постоянно нахожусь в этих мыслях и, мне кажется, сама себя в них загоняю. Заранее большое спасибо за Ваши комментарии!

16.01.2015 17:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, да, скорее всего так и есть. Так часто и получается у моих клиентов. Если человек находится в постоянном напряжении в сложной жизненной ситуации, и если у него меняется реактивность вегетативной нервной системы и психологическая чувствительность, то стрессовые (значимые для человека, например встреча с мужем у вас) эпизоды могут стать провокацией для новых симптомов невроза, таких как дереализация и деперсонализация. А фобии и страхи как раз и являются такими симптомами невроза, которые «работают» по замкнутому кругу, всякий раз поддерживая последующее истощение нервной системы. То есть, как бы «удабривая почву» для новых симптомов. Одной из главных целей при избавлении от таких проблем становится преодоление страха смерти и потери сознания и вообще контроля над собой.

16.01.2015 17:21 Светлана
Артем Валерьевич, большое спасибо за Ваши комментарии.
Скажите, пожалуйста, есть ли методики, как «возвращать» себя к реальности и не зацикливаться на этом? а то я уже испугалась, что с ума схожу так как такие «затмения» длится несколько дней, пока не успокоюсь и не переключусь на что-то.
огромное Вам человеческое спасибо!
16.01.2015 22:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Да, конечно, методики есть, об этом я и писал выше. В зависимости от вашего диагноза они могут быть разными, и вас этому обучит психотерапевт. Не скажу, что при ДР и ДП преодоление легкое, обычно используется комбинация дыхательных техник и экспозиции и удержанием реакции, и начинает помогать не с первого раза. Еще зависят успехи от состояния головного мозга, но тем не менее, надежда есть. Не намного труднее, чем справиться с фобией.

05.01.2015 21:33 Светлана
Артем Валерьевич, добрый вечер! Пожалуйста, подскажите как мне справиться с моей ситуацией. Через неделю после нашей свадьбы, я попадаю в больницу с угрозой выкидыша на сроке 19 недель. Мне 31 год и это моя первая долгожданная беременность. Мне стало лучше на следующий день, но зайдя в палату, доктор сообщил что мне необходимо делать аборт (у меня практически не оказалось вод) и что если сейчас я не соглашусь, мой малыш все равно умрет. Сделав контрольное УЗИ через два дня мне сообщили, что сердечко моего малыша перестало биться. Мне вызвали искусственные роды. Муж, приходил в больницу и всячески поддерживал меня.

Но когда меня выписали через 5 дней, зайдя домой, я не сдержалась и расплакалась. Он начал кричать, чтобы я не устраивала тут сумашедший дом. Пыталась ему объяснить, что мне сейчас очень тяжело как физически так и психологически, что у меня стало вырабатываться молоко, но кормить мне некого. Сейчас прошло уже две недели, я пытаюсь держаться, но часто просто не в силах и начинаю плакать. Его это жутко раздражает, никогда не подойдет просто успокоить, он перестал со мной разговаривать, ведет себя как посторонний человек Успокоительные мне практически не помогают. Подскажите, как это пережить. Спасибо

05.01.2015 23:58 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!

Я вам очень сочувствую, это тяжелое потрясение, и я желаю вам всё преодолеть, восстановить здоровье, и в будущем испытать счастье материнства. Надеюсь, всё получится, а семейная проблема разрешится и вы это переживете.
Ваши реакции совершенно понятны, но полезно будет понять, что происходит с вашим мужем. С большой вероятностью — это его стрессовая реакция. Так бывает, что мужчина в такой ситуации растерян, испуган и подавлен, но чтобы адекватно отреагировать, чтобы поддерживать друг друга — не хватает сил, мудрости, опыта и ясности ума. И как следствие происходит банальный сброс напряжения в конфликте, так ведут себя некоторые люди в состоянии депрессивной реакции. Человек подсознательно чувствует, как будто его обвиняют в том, что произошло, и защищается агрессией или холодностью. Конечно, это усугубляет вашу реакцию — страха, одиночества, вины, обиды.
Чаще всего время остужает накал эмоций, и все упреки и обвинения сменяются поддержкой, взаимными извинениями и построением планов на будущее. Но есть риски того, что ваша обида станет очень глубокой, а его защитная реакция — закостенеет. Это автоматически может привести к отдалению друг от друга и разрыву в семье. И все из-за глупой стрессовой обиды.

Будет лучше, если кто-то, например Вы, проявит больше мудрости, и пойдет навстречу. Это древняя психологическая тактика «шаг назад, два вперед», когда нужно немного поддаться, отступить, чтобы все пошло так, как должно идти, в вашу пользу. Тогда без проблем получится «прийти в себя», понять чувства и боль друг друга. Вы можете попробовать сделать то, что в ваших силах, если ситуацию можно еще исправить, это поможет. Вы можете сами проявить инициативу, стать ласковой, обнять, сказать, что он ваш единственный, что вы понимаете как ему тяжело, и что вы просите прощения, если он считает вас в чем то виноватой. Это «шаг назад».
В ответ вы сразу или чуть позже, получите именно ту реакцию, которую вы ожидаете. Так и бывает, что человек, ранее злившийся и холодный, после такого сам умоляет о прощении, понимая, как он был глуп и неправ, страдая от внутренней боли и не понимая, что он делает. И вы можете без упреков, без слез, попросить его о такой поддержке, которая вам нужна. И спросить его о том, что он хотел бы получить от вас. Все получится, держитесь! Пишите, если есть комментарии или вопросы! Удачи вам и здоровья!

05.01.2015 10:50 Никита
Здравствуйте, я не могу точно сказать когда это началось. Но, у меня часто возникают обсессии, они связаны с образами неприятных мне людей, чаще всего эти люди не очень умны и с ними у меня когда-то были конфликты, так вот, если этот образ возник в момент какого-то определенного моего действия, то я должен повторить это действие от 5+ раз, где на каждое 5 действие, я должен подумать о приятном мне человеке или статусе, т.е. о противоположном тому, что мне представилось из-за плохой мысли,только тогда я могу вздохнуть спокойно. Я пробую сам бороться с этим, но не всегда получается, ибо я начинаю себя плохо чувствовать, появляется тяжелый ком в груди, мешающий дышать, руки будто бы заковываются в кандалы и тд. Однако через какое-то время эти ощущения прекращаются — и тут я понимаю, что это все фигня. Скажите у меня ОКР?

05.01.2015 13:15 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Никита!
Да, то, что вы описали, очень похоже на типичные обсессии и компульсии. Методика перетерпливания навязчивостей при преодолении ритуала — сложный меэанизм То, что дискомфорт появляется, вполне закономерно, ведь нервному напряжению нужно уйти. Если ваше ОКР легкой степени и возникло по ситуативным причинам,то такой отказ выполнять ритуал и мысленная пеработка всплывающих образов не избеганием, а борьбой — поможет. Просто продолжайте это делать, постепенно становится легче.
Но есть шансы что навязчивости не отступят. Механизм ОКР имеет глубокие психологические корни и является всего лишь симптомом, проявлением общего невроза. В таком случае обратитесь на прием очно, возможно потребуется обследования. Успехов вам!

03.01.2015 20:26 Анна
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Вокруг многие пишут, что панические атаки длятся не более 15-20 минут и постепенно затихают. Мои же ПА длятся порой дня два-три (больше не проверяла), потом я от них очень сильно устаю и начинаю принимать успокоительные. У меня ВСД уже года 3-4. Сейчас без таблеток вообще не могу. Часто поднимается температура, голову распирает, кажется, что это никогда не кончится. Психотерапевт по когнитивке дал мне несколько советов, как медитировать, принимать контрастный душ и успокаиваться вообще, но мне ничего из этого помочь не может. Даже когда мне кажется, что я полностью расслаблена, голову все равно начинает распирать, как будто она вот-вот лопнет. Кажется, что боль настолько сильна, что ее невозможно терпеть. После этого состояние потерянности, апатии, сильной усталости. Лечите ли вы подобные проблемы?

03.01.2015 21:37 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Анна! «Панические атаки», когда оказывается помощь при ПА, это очень сборное понятие, включающее в себя разные варианты таких неврозов, сопровождающихся «ВСД». Но это вопрос всего лишь диагноза, но не лечения. Лечение всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей.
Да, я занимаюсь лечением подобных проблем.
В вашем случае видимо должен быть комплексный подход — сочетание системной когнитивной терапии с лекарственным вегето-стабилизирующим подходом. Но, вопрос о лекарствах решается на основании полноценного обследования, в т.ч. оценки данных МРТ, ЭЭГ и, возможно, РЭГ. Помочь методами релаксации, о которых вы пишете (а они к «когнитивке» не имеют отношения) возможно только на фоне системной плановой когнитивно-поведенческой психотерапии. Она направлена на выявление причин, механизмов симптомов невроза и создании системы преодоления — отучивание своей нервной системы от болезненных рефлексов. Иначе, как не расслабляйся, причины и механизмы нервного напряжения продолжают работать.
Так что, надеюсь, ваша проблема решаема, но видимо требует полноценного комплексного подхода.
Пишите, обращайтесь!

18.12.2014 00:37 Валентина
Здравствуйте,Артем Валерьевич!
Ситувция такая-наверное,прозвучит смешно,но..сегодня в голову пришла такая глупая мысль-а вдруг,допустим,мне захочется все время делать какое-то действие(конкретно было-мяукать)),а я не смогу сдержать себя/остановиться!умом понимаю,что это невозможно или маловероятно,но вот тем не менее(началось с того,что иногда я от скуки,или просто посмеяться,/как и ,некоторые мои друзья/, говорю миу,а сегодня сестра мне говорит:что-то ты часто мяукать стала,и вот позже мне пришла эта мысль,что и правда,может,слишком часто,а что если буду вообще все время,не останавливались,не смогу себя контролировать в этом плане и т.д… Как убедить себя,что этого не будет?
Кстати,склонна к подобной ерунде,т.к могу по несколько раз проверять,выключен ли газ на кухне,вода.Мне 23 года.

17.12.2014 23:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Валентина!
То, что вы описали — встречается. Называется компульсии, или попросту — навязчивые действия. А когда человек думает о таком, или о чем то другом бессмысленном — навязчивая мысль, или обсессия. Надеюсь, все это у вас в легкой степени, и вы справитесь с этим сами. Обычно это проходит само. Для того, чтобы справиться с такими явлениями, нужно понимать причины. Мозг просто использует такие нерациональные мысли и действия, чтобы разряжать хотя бы временно напряжение. Так уж устроено. Значит это нервное напряжение у вас есть, даже если вы не чувствуете стресс. Если нужно, по этому поводу помогает психотерапевт.
Вы написали «Как убедить себя,что этого не будет?». Это вы уже сделали, поэтому и не нужно убеждать себя в том, что не имеет смысла. Достаточно знать, что этого не бывает. А если кому и суждено потерять контроль над собой — этого не избежать, поэтому можно судьбе (или генам) не сопротивляться — нет способов это изменить.

Поэтому в момент, когда вам снова на ум приходит навязчивая мысль «а вдруг…» — будьте готовы отвечать себе на это что-то вроде: «это бывает так же редко, как случаются редко любые катастрофы в мире, ну а чему быть — того не миновать. Я боюсь потерять контроль, но не теряю его, это противоположные вещи».
То есть нужно систематически, по мере поступления мыслей и ритуалов — их рационально обесценивать и сопротивляться, претерпливать. И если вы какое-то время сопротивляетесь, не даете страху или действию развиваться — он как и любой неподкрепляемый рефлекс — уходит.
Правда тогда психика может находить новые способы для раздражения. Это и есть неврозы. Надеюсь у вас такого не будет. Здесь у меня есть статься поподробнее: http://dr-vichkapov.ru/obsessivno_kompulsivnoe/
В конце статьи прикреплена брошюра о методах психологического преодоления, надеюсь разберетесь.
Если будут еще вопросы, пишите!

18.12.2014 01:38 Валентина
Спасибо за ответ!
Напряжение и правда есть.много проблем разом,которые нужно решать.
Где-то слышала,если ты боишься чего-то,то нужно не убегать от этого,а наоборот,поэтому провела эксперимент-мяукала без остановки.минуты три,на большее не хватило . значит,все-таки все время и правда не смогу))
Статью прочитала, довольно полезно было.

19.12.2014 01:47 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Валентина!

16.12.2014 22:56 Светлана
Добрый день!
Прошу Вашего совета.
7 лет живу с мужем, детей нет.
Он проявляет агрессию и насилие по отношению ко мне (словесные унижения и публичные, поднимает руку,..). И в свои действия он оправдывает, виня во всем меня. Хотя поводов я не давала. Он срывается, пытался прыгать с балкона, резать вены. Я сомневаюсь в его психическом здоровье, поэтому страх родить от него ребенка. Хотя при друзьях и в обществе — он душа компании. Закончил военный университет. Но за закрытыми дверями он другой.
На этом фоне у нас появились проблемы в постели. Он мне стал неприятен, я его ненавижу за его поступки. От этого он звереет еще больше.
Уйти думала, но у меня какая-то эмоциональная привязанность.

16.12.2014 23:52 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, добрый день!
Я не совсем понял направленности Вашего вопроса, можете уточнить, Вы хотели бы совета, правильно ли вам будет уйти от мужа? То есть, уходить или нет?
Либо, как это сделать, имея эмоциональную привязанность?
Или вас интересует, стоит ли в таких отношениях и при такой личности мужа на что то надеяться?
Или, как исправить проблемы «в постели», оставаясь в перспективе с мужем?
Вы написали о сомнениях в психическом здоровье мужа и страхе рожать от него. По Вашему описанию могу сказать, что эти сомнения и страхи оправданы. Но иногда женщин это все-таки не останавливает, когда у них есть возможность защитить себя и ребенка, или уйти потом. То есть, у них есть веские основания, что им нужен ребенок именно от этого человека. И не для того вовсе, чтобы он был потом его отцом.
Светлана, проясните пожалуйста, что вас волнует на данный момент больше всего, проблема какого выбора?

Стоит ли в отношениях при «такой» личности мужа на что-то надеяться?

17.12.2014 13:28 Светлана
Артем Валерьевич, добрый день!
спасибо большое за Ваши комментарии и прошу прощение за неточность.
Знаете, Вы совершенно правы, меня мучают именно эти вопросы:
стоит ли в таких отношениях и при такой личности мужа на что то надеяться? Можно ли как-то корректировать его поведение или срывы и агрессии неконтролируемы? а главное — серьёзно ли такое нарушение психики?
я люблю его и хочу ему помочь. но живу в постоянном страхе перед ним. Я знаю, что он меня сильно любит и его поведение диктуется страхом меня потерять.
Заранее благодарю Вас за все комментарии.
С уважением, Светлана

17.12.2014 23:26 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, здравствуйте!
Да, я вас понял, проблема нелегкая, к сожалению. Потому что любой совет со стороны, даже специалиста, может повлиять на ваши решения, и довольно судьбоносные. Получатся в какой то степени вы не сами решаете, а вас кто-то подталкивает. Поэтому я попробую сказать так, чтобы это было для вас информацией, а вы уж сами ее используете по своему усмотрению.
В целом все просто и ясно: такие нарушения поведения у людей — непредсказуемы, тем более за этим может стоять разные диагнозы, в том числе и психического расстройства. Да вы и сами это наверное понимаете. Человек может быть склонен к аффектам — чрезмерным эмоциям, в момент которых он поступает нерационально и опасно для себя и окружающих. И свидетелем подобных поступков вы уже были. Просто человек не перешел грань грубого насилия (как вы ее для себя определяете). Но для других людей — он давно ее перешел.

Для других — ее вообще нет, этой грани. Повезет или нет — вопрос остается открытым, то есть есть риск. А с чего ждать, что это пройдет само по себе — мне пока осталось непонятным. Чаще — прогрессирует, реже — проходит.
Теперь к более важному. Можно ли с этим что то делать? Да, конечно можно. Но можно ли человека вылечить совершенно от такого невроза (или психоза), или компенсировать только, сдерживать — это уже вопрос очень индивидуальный и решается постепенно, в кропотливом консультировании и лечении. Но считается, что непоправимых случаев практически не встречается при современном развитии психиатрии и психотерапии. Нужно лишь желание исправить ситуацию, то есть критика к своим поступкам, чтобы человек осознанно, по добро воле обратился к специалисту, время, и некоторые усилия.

18.12.2014 08:43 Светлана
Артем Валерьевич, большое Вам спасибо!
С уважением, Светлана
19.12.2014 01:47 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, на здоровье! Удачи вам и терпения!

27.11.2014 20:53 Светлана
Здравствуйте Артем Валерьевич, хочу проконсультироваться у вас о своей свекрови, ей 76 лет, у нее приступы шизофрении,страхи, преследования,агрессия, и т.д. нам врач назначил лекарство седарекс пол.таблетки,назепам,пол.таблетки, тизарцин 1/4 часть, мы ей даем пить, пока она пьет лекарство ,вроде бы есть улучшения, буквально через короткое время, она опять начинает замыкать, я хочу спросить правильно ли мы лечим, и долго ли эти приступы будут продолжаться,и вообще это лечиться или нет?Посоветуйте пожалуйста,что делать?

28.11.2014 02:45 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!
Заочно делать заключение о правильности лечения и перспективах — невозможно в таких случаях. К сожалению. Обычно, если эффект временный, лечение все-таки проводится недостаточное, и требуется пересмотр дозировок или вообще схемы лечения. Описанная вами схема лечения — имеет место. Седарекс (рисперидон) — один из современных препаратов. Но подходит ли он вашей свекрови, подходят ли ей дозировки — опять же, сказать не могу. Совет в вашем случае может быть только один, продолжать консультироваться у психиатра, который назначил лечение. Если его назначения будут и дальше малоэффективны, стоит поискать другого специалиста. Здесь все очень индивидуально, и адекватное консультирвоание возможно только очное.
Удачи вам! Пишите, если есть вопросы!

18.11.2014 21:51 Ольга

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,может ли человек с ОКР,подтверждённым 3мя специалистами,исполнить свой страх,т.е. в состоянии панической атаки сделать то,что его пугает.моя сестра имеет ряд расстройств-это и фобии,и панические атаки,мытьё рук постоянное,но самое страшное,что ей кажется,что проходя по улице мимо мусорки или использованных шприцов,она ими колит себя или облизывает мусор или обувь грязную,а когда страх уходит,она не помнит,делала ли она это,боится заразиться ВИЧ.меня интересует,может ли она на самом деле это делать и не помнить????

19.11.2014 02:23 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Ольга!
Все зависит от точного диагноза вашей сестры. Описывемое вами может быть расстройством на фоне эндогенного психического заболевания, а может быть неврозом. Но если это действительно самостоятельное ОКР (что все-таки сомнительно по вашему описанию), то нет, человек не выполняет действия, которого боится. Это называется контрастные навязчивости. Нужно знать 4 положения:

1. Такие мысли и “импульсы” возникают именно по контрасту с истинными намерениями, желаниями или чувствами пациента. Представления нелепого содержания рождаются по контрасту со стремлением обладать полным контролем над своей психической деятельностью, поскольку такой контроль является для больных свидетельством их психического здоровья.
2. Нет ничего удивительного в том, что психологические расстройства, являющиеся первичными, конкретизируется именно в контрастных представлениях, так как последние служат удобной “губкой”, “впитывающей” в себя тревогу.
3. Контрастные “импульсы-желания” — это не импульсы в тесном смысле слова, а всего лишь полное страха воображение таковых; они, соответственно, никогда не реализуются и являются частым симптомом. Навязчивые представления нелепого содержания не имеют никакого отношения к сумасшествию: человек, заболевающий психозом, не может быть критичным к своим симптомам.
4. Навязчивые образы держатся только на страхе перед ними, но предыдущие три положения позволяют относиться к ним как к симптому типа зубной боли — крайне неприятному, но абсолютно безопасному и не имеющему отношения к ответственности и “свободной воле” пациента.
   19.11.2014 02:27 Вичкапов Артем Валерьевич
   С этого мы начинаем выстраивать психотерапию подобных навязчивостей и страхов, учимся вместе с пациентом их контролировать. Далее, психотерапевт разбирается в причинах этих симптомов, в причинах основной проблемы — тревоги, которая реализуется в таких страхах. Только комплексный подход может существенно изменить ситуацию.

06.11.2014 23:00 Иван
Здравствуйте, уважаемый Артем Валерьевич! Я был у Вас на консультации один раз в 2012 году.Мне 33 года, женат,детей нет.Вы определили,что у меня тревожный тип личности.У меня нет друзей.Мне кажется,что людям не интересно со мной общаться.,что я нудный человек.У меня на свадьбе было много так называемых друзей, которые не разу не позвонили и не спросили как дела.Жена говорит «Что им не интересно с тобой общаться».У меня проблемы с общением с детства.Когда я общаюсь с людьми мне кажется что им со мной скучно.Вот не знаю почему, но людям со мной неинтересно. Боюсь что -либо сказать, боюсь казаться дураком. Я вроде и читаю и стараюсь темы поддержать, но все равно выходит что где-то нечего сказать, где-то не могу пошутить.Одним словом я нудный человек по своему характеру.У меня ВСД и когда нервничаю потеют ладони.Вы мне советовали сделать ЭЭГ и прийти к Вам на консультацию.Я скоро улетаю в командировку.Что мне делать?Как изменится?
C уважением,Иван

07.11.2014 23:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Иван!
Я вас помню, жаль, что после не удалось поработать с этой проблемой. Если это актуально и по сей день, что неудивительно, (такие черты личности действительно устойчивы и встроены в поведение и другие стереотипы), могу предложить то же самое, что и раньше. Нужно изучить особенности функционального состояния нервной системы и психики по ЭЭГ (иногда мы используем для усиления ресурсов нервной системы различные средства, регулирующие метаболизм мозга) и — приступить к психотерапии. Процесс «как мне измениться» трудоемкий и длительный. В первую очередь придется меняться не вам, а менять вашу систему отношений к своему поведению. Чтобы стать в чем то лучше, нужно вначале избавиться от заблуждений по поводу оценки самого себя и себя окружающими. А заблуждений в вашем случае (когнитивных ошибок) — масса. Процесс ответа на ваши вопросы, поиск решений и создание новых поведенческих стратегий, занимает некоторое время, от несколькиз недель регулярных встреч, до месяцев. По другому не бывает. Так что, если готовы поработать — приходите!

23.10.2014 14:45 Юлия
Здравствуйте, хочу обратиться к вам за советом. у меня дочь, 8лет,2 класс. у ребенка отсутствует внимание, особенно это касается учебы, не может долго сидеть на месте, егозит. также проявляется гиперактивность, со сверстниками не получается, они ее не понимают, в играх пытается быть лидером, но результат тот же. Поэтому он может начать смеяться без повода, хотя для себя и намобъясняет причину смеха, а также вскрикивает. говорим не кричи, но в одно ухо влетело, в другое вылетело. горить начала поздно, почти к 3 годам.
ни спокойное отношение, ни тем более крики не помогают. есть ли этому название и что можно сделать

24.10.2014 04:03 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Юлия!
Проблема достаточно распространена, это возрастное состояние, называется СГДВ — синдром гиперактивности с дефицитом внимания.
Вы сможете найти достаточно много информации в интернете по этому вопросу.
Здесь многое зависит от вероятно необходимой неврологической коррекции для ребенка, поэтому психотерапевты обязательно отправляют в таких случаях консультироваться к детстким неврологам.
Далее, детский или подростковый психолог или психотерапевт, работают с ребенком и обязательно с родителями. От вас, от ваших дейсвий по воспитанию и вовлечению ребенка в разные виды деятельности, очень многое зависит. То есть создается четкая адекватная модель взаимодействия с ребенком, его воспитания. Проявления таким образом, можно компенсировать, и сократить время этого возрастного периода. Потом все может быть вполне благополучно.

20.10.2014 15:46 Катя

Артем Валерьевич,Здравствуйте. Я из Алматы.у меня тревожная послеродовая депрессия с навязчивыми мыслями. длится это уже год.одна знакомая,которая лечилась у вас,посоветовала к Вам обратиться. Как можно с вами переговорить? я 2 раза лежала в клиниках в Алмате,но выхода из депрессии до сих пор нет. Я даже готова вылететь в Москву. Но хотела бы узнать,какие методы лечения при депрессии вы приминяете?Можно ли с впми пернговорить по скайпу?в данный момент я лежу в больнице, принимаю трифтазин,элицию и тезерцин

21.10.2014 16:26 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Катя!
В своей работе, в зависимости от вида депрессии, личностных особенностей и тяжести состояния, я применяю психотерапию (в основном это когнитивно-поведенческая терапия) и лекарственное воздействие. Иногда без препаратов не обойтись, иногда это лишнее либо даже вредное.
Лечение таких депрессий, как у вас, подразумевает регулярные встречи-сеансы с психотерапевтом, от встречи к встрече проводится психотерапия и коррекция назначений, если они есть. Несмотря на то, что улучшение наступает уже в первые месяц-два, психотерапия продолжается и после. В вашем случае нужно наблюдаться у врача не менее года регулярно. Эпизодичность встреч индивидуальна, но первые два месяца примерно это практически еженедельно. Поэтому, лечение проводится что называется амбулаторно, без отрыва от обычной жизни. За время госпитализации возможно лишь улучшить состояние с помощью лекарств. Я занимаюсь лечением только амбулаторно. В настоящее время скайп не практикую. Остальные контакты, номер телефона — здесь, в Контактах.

06.10.2014 19:58 Антонина

Добрый день,Артём Валерьевич. У меня вопрос ,если можно.Хандроз шейного отдела может оказывать влияние на ВСД?ВСё говорят о симптомах,но как выявить орган,который болен при неврозе? Вот сижу,якобы всё нормально,тут в голову СТУК,нужно давление померять,а вдруг высокое?.Пока достаю тонометр ( механика,электронный боюсь,как огня,после того,как показал давление210 на 115)уже всю трясёт,в груди что — то творится,движения не в попад,тороплюсь,куда не понятно.Меряю повышено,второй раз ниже или выше и поехали.Такие состояния по 5 — 7 часов 5 раз в неделю.

Это просто ад и уже 1год и 4 месяца.Был стресс,в юности,было что — то подобное,голова кружилась,озноб,тряска,зрение,неустойчивость и прочее,но быстро проходило,месяц другой и опять 2 — 3 года,а то и 5 лет,но потом опять.Никогда ничего не пила,не лечилась,таблетки боюсь,как огня.Ну вот уже последнее время1,4 мес.Пью от давления припараты,перепробовала уже за это время 5 разных комбинаций,вот диратон и индопомид вроде как — то что — то » помогает»,но как начинается эта замерка давления по зову души и всё.То 150,то опять 120,то 130,то 150.Прошла всё и вся,анализы и прочееузи,эхо,доплеры и прочее ничего вроде бы страшного,ну есть отклонения ( мне ведь уже 56 лет),а так умереть вроде бы не отчего.Ну эта паника и страх одолели,как этот адриналин » захамутать» и убрать?

Транки, всё что пьют я пить не могу, валерианка это не то

Транки, всё что пьют я пить не могу, валерианка это не то. Анаприлин пила ,но я тоже его боюсь.Ходила на занятия,музыка играла,что — то говорил доктор,но у меня во время них паническая атака .Ходила 5 раз и 5 раз атака,хорошо,что это всё в кардиологическом центре было,уколом сбивали давление.Что мне делать и как дальше выживать?Радости нет,плачу,как только это состояние слёзы текут,состояние ужасное.Не болин у меня честно сказать ничего сильно,бывает сердце скачет,но редко,ладошки не потеют,дыхание нормальное,но как это состояние,то что — то не так с ним в груди,жар,озно и тряска это есть,голова болит редко.просто стянуты ,как ремнём и то не всегда,хожу очень быстро,бывает заносит,но редко.

Вот с глазами то ,как пелена,то буквы првгвют,а бывает всё оочень чётко.Настроение меняется за секунду,Да я похудела на 18 кг за этотвремя,ела плохо,вообще забывала,по больницам и скорым днями,это ужас.Дома быть одна боюсь,все на работу у меня слёзы,давление и меряю его часами,бывает что и несколько дней очень всё хорошо и жить хочется и работать опять пойти,но как это состояние,хоть что делай.Как этот состояние называется?Ну ПА это быстро читала я,а это целый день и такая мука.Спасибо,что выслушали и что мне сделать?Врачейкак таковых нет,если только фен выпсать,а у меня таьлеток уже коробка,но я их не буду пить никогда.

06.10.2014 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич

Добрый день, Антонина!
При невротических расстройствах болен не орган, более того, это не считается болезнью. Это функциональное расстройство нервной системы. Устойчиво нарушается и остается в неправильном состоянии с периодическими всплесками — вегетативный отдел, то есть нарушен обмен адреналина и родственных ему нейромедиаторов — веществ, передающих нервные импульсы. Диагноз выставляется на основании отсутствия других заболеваний (сердца, эндокринной системы и пр.) и характерной совокупности симптомов — комбинации фобий, депрессии и массы телесных (адреналовых) симптомов, которые вы описываете.

Сдвиг обмена адреналина возникает на почве длительного стрессового напряжения, причем, часто бывает так, что какую то проблему человек может долго терпеть и не замечать сильной тревоги. А потом психика избирает защитный механизм от перенапряжения — сбрасывает «лишний» норадреналин и серотонин на тело, тем самым на время как-бы рязряжаясь. То есть, образно говоря, психике так легче. Проблема в том, что когда развиваются вегетативные симптомы, человек начинает их бояться как угрожающих. Кстати, это совершенно необоснованно, ведь даже при самых высоких цифрах и мучительных проявлениях, они всегда проходят — в отличие от сердечных или, например, гипертонических кризов. Но развиваются фобии, и возникает замкнутый круг невроза.

06.10.2014 23:54 Вичкапов Артем Валерьевич

Лечение таких состояний — это когнитивно-поведенческая терапия, направленная на избавление от фобий, поддерживающих невроз, и разрешения жизненного тупика, приведшего к неврозу. Это проводится в порядке регулярных встреч с психотерапевтом, психотерапия это обучение контролю негативных эмоций и релаксации. И чем меньше вы боитесь сиптомов невроза, тем меньше они начинают появляться, тем слабее становятся, а потом и совсем уходят. То есть сейчас вегетативные кризы держатся на страхе перед ними, каждый раз заряжая и программируя нервную систему на очередной криз. Задача — перестать бояться, разрешить этому быть. Да, иногда мы подключаем временно для регуляции обмена нейромедиаторов (норадреналина и серотонина) специальные средства. Не всегда, но в ряде случаев это оправдано, а страхи по отношению к современным грамотно подобранным и контролируемым средствам — не оправданы.

Чаще подключается, опять же временно, восстанавливающие, т.е метаболические средства для нервной системы.
Ваш диагноз, как и при большинстве нерозов — комплексный. Скорее всего это панические атаки при генерализованном тревожном расстройстве. Точнее можно сказать при изучении индивидуальном вашего случая. Для постановки диагноза требуется минимум одна часовая консультация квалифицированного врача-психотерапевта. Иногда требуется дополнительное обследование, например МРТ головного мозга и ЭЭГ. Так что на ваш вопрос «что делать?», отвечу — попасть на прием к квалифицированному психотерапевту, и под его контролем пройти терапию. Если это по каким то причинам невозможно, остается заниматься самообразованием, изучая и применяя специальные руководства по самопомощи (здесь есть кстати внизу статьи про панические атаки файл). Я знаю некоторых пациентов, кторые таким образом справились с проблемой. Также некоторые психотерапевты практикуют психотерапию по скайпу, возможно стоит попытаться поискать таковых.

07.10.2014 12:24 Татьяна

Добрый день! А Вы не допускаете что все симптомы описанные выше обычный гормональный сбой (климакс) в этом возрасте это обычное дело, просто надо принимать успокоительное и заниматься физкультурой.

07.10.2014 17:17 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Татьяна!
Конечно допускаю, и поэтому отдельно указал в ответе Антонине, что диагноз невротического расстройства выставляется при отсутствии заболеваний, симптомами которых также могут являться подобные проявления. Климакс — это эндокринное расстройство. Но правда вот фобии — все равно сами по себе. Навязчивые страх и фиксация на коком то поведении не может быть ничьим симптомом кроме как невротическим или психотическим. И все равно, возникает порочный круг активации вегетатики.
Но в целом ваше замечание очень правильное, поскольку отношение к основной терапии — кардинально меняется. Психотерапия здесь глубинная не нужна, поскольку невротического конфликта нет, нужно восстанавливать гормональный статус (если выявлены реальные нарушения) по-возможности. Ну, или ждать просто и терапеть, это уж как гинеколог-эндокринолог скажет. А симптоматически, с фобиями и вегетативныеми симптомами — можно даже и без успокоительных. Я написал, что мы стараемся избегать без нужды лекарственное лечение. Есть эффективные методы самопомощи в тревоге, так зачем глотать что бы то ни было. А физкультура, кардионагрузка — прекрасное средство для регуляции вегетативной системы.

01.10.2014 16:05 Алла Вадимовна

Артем Валерьевич, здравствуйте.
Меня зовут Алла Вадимовна. Моей дочери — 30 лет. Год назад ее молодой человек сделал ей предложение, а через 2 месяца передумал.
Дочь очень сильно переживает, несмотря на то, что прошло уже более года. Пытается ему звонить, разговаривать, убеждать… В результате она полностью пытается отгородиться от людей и всего, что ее окружает.
Скажите, пожалуйста, Вы работаете с такими пациентами. Каков результат? И приблизительно как долго продлиться лечение, в результате Вашего согласия?
С, уважением, Алла Вадимовна.

02.10.2014 02:00 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Алла Вадимовна!
Коррекция психологического состояния в ситуациях разрыва отношений, тем более на такой стадии — задача непростая, но вполне решаемая. Конечно, не видя человека, и не зная всех индивидуальных особенностей, трудно что-либо гарантировать.
Конечно, я занимаюсь такими случаями, в психотерапевтической практике это встречается довольно часто. Результаты, как правило, хорошие. Значит, если подобная личная ситуация послужила поводом для развития тревожно-депрессивного синдрома, иногда рассматривается вопрос о мягкой лекарственной поддержке. Но обычно обходимся без этого. Задача психотерапевта — сопроводить человека в завершении переживания утраты и начала нового активного этапа жизни, наполненого оптимистическими оценками и рациональными действиями.

Что то более конкреное я смогу сказать по итогам первой встречи. Это касается и длительности взаимодействия специалиста с клиентом. В среднем, 5-10 регулярных встреч, которые занимают период 1-3 месяца. Если произошло развитие депрессии, и требуется глубокая коррекция с психоанализом либо когнитивно-поведенческой терапией, что направлено на изменение и укрепление адаптивных способностей личности, может потребоваться время более длительное. По крайней мере, в процессе когнитивной психотерапии (которая является основой) определенные результаты появляются неделя за неделей, и необходимость достижения других целей решается гибко, в процессе.

21.09.2014 08:18 Марина

Добрый день,
Артем Валерьевич!
Замужем, мне 50. Муж моложе,48. Дети и у него и у меня от другого брака. Живем с 2006 года.
В состоянии алкогольного опьянения муж может разнести полдома, циничен, несдержан, может ударить. Поэтому говорит, что я его довожу. Вчера говорила по скайпу с ним (я нахожусь в отъезде), он при мне разбивает люстру в съемной квартире, носится пьяный по квартире(двигательная активность), говорит «мне не нравится окружающая действительность». Он врач с 25 летним стажем. Если будет так продолжаться (это не в первый раз), склонна вызывать бригаду скорой помощи. Поэтому непонятно, чем можно помочь человеку… В нормальном состоянии совершенно адекватен. Что делать? Он не слышит и не помнит своих страшных поступков. Нет критики своего поведения, злобно ироничен, сидит целыми днями у компьютера. Пишу сумбурно…Извините… Что делать?

22.09.2014 00:38 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Марина!
К сожалению, я мало чем могу здесь помочь, но все же, попытаюсь сформулировать свои представления.
Ваша ситуация довольно тревожная, и это определяется несколькими сложностями. Во-первых, по вашему описанию, у вашего мужа есть сформированная алкогольная зависимость, с довольно характерными проявлениями. Это само по себе является проблемой, поскольку подвергается лечению далеко не в 100% случаев. Во-вторых, ваш супруг не имеет, по всей видимости, достаточной критики к происходящему, чтобы иметь мотивацию для решения проблемы. И в-третьих, эпизоды пьянства имеют характерную связь с общей дезадаптацией поведения, вы сами понимаете, что у взрослого мужчины просто не должно быть времени для просиживания днями у компьютера, разве что если это не его способ реального заработка.

22.09.2014 00:54 Вичкапов Артем Валерьевич

Как действовать для вывода человека из такого состояния, тем более когда вы далеко не рядом.. Таким образом да, вызывать специалистов, но здесь нужно учитывать последствия, поскольку оказавшись в наркологическом отделении диспансера, что еще не факт, ведь необходим кто то рядом из родных или близких — придется справляться с последующей озлобленностью скорее всего, а не с благодарностью. Вероятно нужно рассмотреть привлечение частнопрактикующих специалистов.
Но, вывод из состояния опьянения или запоя, это даже не первый шаг для решения проблемы в целом.
Вам придется, когда супруг будет уже в «адекватном» состоянии, определить жесткую необходимость лечения и полного прекращения употребления, других вариантов не существует.

На попытку преуменьшения проблемы приходится ставить человека перед выбором, либо семья, либо считай себя и дальше не зависимым от алкоголя человеком. В свою очередь далее — консультирование у квалифицированного врача-психотерапевта с разработкой индивидуального плана психотерапии и лекарственной коррекции. Других методов нет и не будет.
Разве что, как это тоже случается, человек, осознав серьезность выбора и находясь перед лицом этого выбора — сам находит в себе ресурсы сделать свою жизнь эффективной и наполненной смыслом, и полностью отказаться от алкоголя.
Пишите, если есть вопросы.

15.09.2014 12:15 Нуркалий

Артём Валерьевич, здравствуйте!
Это Нуркалий. Постоянно приходил к Вам вместе с моей женой. Прежде всего спасибо Вам за оказанную мне помощь. Но у меня опять начались проблемы.
Уже три дня я сильно потею. Маленьшее усилие — идет пот.
Поел — потею. Не знаю что и делать.
Подскажите, пожалуйста что делать мне. Ответьте здесь, пожалуйста.

15.09.2014 17:18 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Нуркалий!
Рад был вам помочь в прошлом.
На сегодняшний день желательно убедиться, что потливость не связана с «физическими» причинами, поэтому логично было бы проконсультироваться у терапевта, стандартный осмотр. Если то, что сейчас вы чувствуете, один в один напоминает прошлые вегетативные симптомы, то вероятно вновь постепенно возникло нервное напряжение, это приводит к истощению вегетативной системы и появлению таких симптомов. Например, можно просто повторить схему лечения в укороченном варианте. Конечно, желательно это делать под прямым наблюдением врача-психотерапевта, ведь возможна коррекция, я могу посоветовать в вашем городе хорошего спеца. Кроме того, очень важно попытаться проанализировать механизм и причины нервного напряжения, которое послужило причиной обострения. Если психологические причины имеются, а как правило, это так — составляется план воздействия на них, и это необходимо проработать со специалистом.

Читать предыдущие страницы

Страницы: 1 2 3 4