Форум-помощь при ПА и неврозах #3

18.09.2015 01:28 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Ольга!
Я не могу знать вашего точного диагноза, а это крайне важно для полезного комментария. Но могу высказать некоторые соображения. Помощь при ПА вам скорее всего нужна расширенная с психотерапией. Панические атаки, практически в 100% случаев — это симптомы, то есть проявления более глубоких причин. Страх перед ними и предполагаемыми последствиями программирует их появление снова.
Самая частая причина, по которой при отмене антидепрессанта обостряется невроз — не проведена психотерапия в отношении депрессии и контроля панических атак. Вы лечили лекарствами симптомы невротического расстройства 4 года, и возникает вопрос, зачем так долго принимали препарат?

Ведь курсы средние около полугода, реже — до года. Отмена препарата происходит под контролем психотерапевта.
Если вновь обострение — значит проблема не была решена, ведь при неврозах она психологическая. Поэтому, учитывая возможную необходимость лекарственной поддержки какое-то время, и обязательную психотерапию в отношении панических атак и причин невроза, посоветую вам решить эти вопросы очно, наблюдаясь систематически у психотерапевта.
Грандаксин и атаракс неспецифичны для таких проблем, реланиум — всего лишь средство скорой помощи при приступах. А сами панические атаки, оказывать себе помощь при ПА нужно научиться контролировать без лекарств, полноценное лечение включает эту задачу тоже.

11.09.2015 15:36 Алина
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Хотела спросить, является ли клоназепам действенным препаратом при навязчивых состояниях и фобических расстройствах? Так же при этом невропатолог назначил флуоксетин.
11.09.2015 23:55 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Алина!
Если только о лекарственных методах говорить, то клоназепам может назначаться обычно коротким курсом, для того, чтобы сгладить тревогу и страхи, пока флуоксетин не подействовал. А вот флуоксетин считается действенным препаратом, если он назначен как вариант лекарственного лечения правильно. Такое лечение бывает хорошей поддержкой для психотерапии при навязчивостях и навязчивом страхе.

01.09.2015 22:28 Светлана
Да, из-за нервозности, я ведь работаю, а от атаракса заснула моментально, хорошо что дома была..И не знаю, нужен он мне? Честно не знаю как лечиться? Назначение новых препаратов еще больше усилили беспокойство, что опять лекарства, значит за год приема ничего не изменилось.. Я-то шла к врачу, чтобы по-тихоньку отменять нейролептик, но врач сказала рано, еще бы добавила..

01.09.2015 23:25 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, все это вопрос доверия лечащему врачу и взаимопонимания с ним. Если вам что-либо непонятно, именно врач обязан вам прояснить — как вам лечиться и нужен ли вам тот или иной препарат, отменять вам нейролептик или нет и т.п.
Самой вам это знать, предполагать и понимать нет никакой возможности, ведь вы — пациент. Откуда вам знать о чем-либо изначально? Не пациент должен в лекарствах разбираться, а доктор.
Если вы считаете своего врача квалифицированным, то советую довериться и прояснять вопросы с доктором. Иначе складывается впечатление, что и доктор вас не понимает — чего вы хотите, и вы доктора не понимаете — что и зачем он делает. Здесь тогда сразу вопрос о том, а нужно ли вам при взаимном недопонимании работать над вашей проблемой.

01.09.2015 23:49 Светлана
Я кидаюсь в разные стороны, чтобы вылечиться. Но про врачей и их опыте я знаю только по рекомендациям. Это новый врач. Была один раз. Выбор в городе небольшой. Спасибо за ответы!
03.09.2015 23:53 Вичкапов Артем Валерьевич
На здоровье, Светлана!
Желаю вам скорейшего выздоровления!

01.09.2015 21:15 Светлана
Добрый вечер, Артем Валерьевич! Врач выписал атаракс, т.к. у меня судорожная готовность на ЭЭГ и в таком состоянии со мной невозможно заниматься психотерапией.. Я принимаю золофт, флюанксол и ламолеп. Просто я пью таблетки от ОКР, занималась психотерапией, читала про ОКР, но оно не проходит..((
01.09.2015 22:05 Вичкапов Артем Валерьевич
Светлана, скорее ламолеп применяется при судорожной готовности, при ОКР и для усиления действия антидепрессанта и нейролептика. Психотерапией невозможно заниматься (имелось ввиду видимо продуктивно, т.к. заниматься — можно всегда) не из-за показателей ЭЭГ, а из-за эмоционального напряжения. Возможно для этого и был назначен атаракс, но это лишь мои предположения.
Кстати, из всех препаратов, что вы перечислили, как раз атаракс самый легкий, малотоксичный, менее всех вызывает привыкание. Так что, скорее вопрос о его бесполезности, нежели о проблемности его назначения вам.

31.08.2015 09:46 Светлана
Здравствуйте, Артем Валерьевич! Хотела услышать Ваш совет. Я страдаю ОКР контрастные. Пытаюсь найти врача, который бы помог по моему состоянию контролировать лекарственную терапию. Посоветовали грамотного врача. При первой встрече я рассказывала о своих жизненных очень травмирующих ситуациях и сильно жестикулировала, врач назначил атаракс, но я не чувствую тревоги в обычной жизни, когда нет повода. Если я бываю эмоциональна, значит я не здорова?

31.08.2015 13:29 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Светлана!
Отмечу несколько моментов по вашему вопросу.
При «ОКР контрастные» метод лечения — психотерапия. Если вы надеетесь, что лекарствами сможете это контролировать, то не понимаете сути расстройства, и вам действительно нужен грамотный специалист. А лекарственным «контролем» можно сделать ОКР хроническим. Это просто предостережение. Надеюсь, вы все понимаете.

Здоровым человеком себя считать не совсем корректно, поскольку вы страдаете «ОКР контрастные». Это — медицинское расстройство, а не здоровье. Если вы ходили к врачу, поскольку вы здоровы, то я чего-то не понимаю.
ОКР — это тревожное расстройство по определению. Навязчивости — это способ психики избавляться от тревоги. Противотревожный препарат назначается вовсе не на основании ваших жестикуляций или историй, а по факту навязчивостей. (это если препарат вообще нужен).
Я не считаю атаракс хорошим лекарством при ОКР. Не знаю, зачем он вам назначен, возможно у вашего грамотного врача есть свой план.
Вот такое отношение, если есть вопросы, спрашивайте!

21.08.2015 20:11 Нина

Добрый вечер у меня вопрос есть к Вам.Мне при лечении выписали диазепам после длительного применения началась дрожь и ростройства желудка может ли быть это причиной курса прийома этих таблеток?
21.08.2015 22:28 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Нина!
Длительный прием диазепама, больше 2-4 недель, может вызывать такие явления, чаще всего это происходит при отмене препарата, как вариант синдрома отмены. Дело в том, что такое лекарство нельзя принимать длительно, это вызывает привыкание нервной системы и бесполезно для лечения. Это или проходит само через нескольких дней, но может и продолжаться, в таком случае со своим лечащим врачом, который выписывал на него рецепты, вам необходимо проконсультироваться — что делать дальше. нужно или продолжить лечение другими средствами, которые не вызывают зависимость, как диазепам, либо поддержать себя во время синдрома отмены восстанавливающими (метаболическими) препаратами. Это уже подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей вашей истории болезни и состояния нервной системы.

19.08.2015 00:24 Елена
Доброй ночи! Расскажите пожалуйста, вы занимаетесь проблемой заикания детей? У меня сыну 7 лет и я заметила странную манеру речи в последнее время. Меня это тревожит. Хотела бы обратиться к вам за консультацией. Спасибо!
19.08.2015 14:14 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Елена!
Лечением детей с заиканием и другими логоневрозами я не занимаюсь, к сожалению. Я консультирую семьи по таким проблемам, поскольку невроз у ребенка в подавляющем большинстве случаев связан с моделью воспитания и «климатом» внутри семьи. То есть определить, на какой почве развивается невротический симптом, и логоневроз ли это вообще — да, это моя специализация. Как изменить поведение родителей — тоже моя задача. Но выправлением самих нарушений речи занимается специалист-дефектолог, то есть детский психолог и логопед.

05.11.2018 20:15 Екатерина Семенова
здравствуйте Артем Валерьевич. Год назад лечилась от депрессии. Были боли в кишечнике и жжение в горле. Аостоянно плакала было ужасное настроение. Лечилась циталопрамом этаперазином феназепемом. Как следствие, лечилась два раза по три месяца. Сейчас сильные головные боли не снимаются обезболивающими и распирает пазухи носа чувство сильной тревоги и плаксивость. То есть, когда очень тяжело, я пью половинку феназепама. Что вы можете мне посоветовать.

06.11.2018 00:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте, Екатерина!
Сильная тревога и плаксивость это признак обострения недолеченной депрессии. Понятно, что вы измучены головной болью и неприятными ощущениями в области носа, но сильной тревоги это не должно вызывать. Тем более что описанные вами телесные симптомы вполне могут быть психосоматическими, то есть просто симптомами депрессии. Правда о том, какого происхождения боли, может сказать врач при обследовании.
Посоветовать тут можно только одно и без вариантов — возобновить лечение. Единственное, большое сомнение вызывает схема «лечения», так сказать. При терапии депрессии, тем более при таких вариантах, когда назначаются препараты, которые вы упомянули — по три месяца лекарства не назначаются, а много дольше. И без психотерапии лечение депрессии я не считаю лечением. Единственное исключение — эндогенная депрессия, но повторюсь, такими короткими курсами терапии не бывает. Может быть ,в это раз вам стоит заниматься лечением не с психиатром, а с врачом-психотерапевтом, чтобы и лекарственный и психологический компонент был квалифицированно учтен. Чего-то более конкретного заочно сказать не смогу, к большому сожалению.

18.08.2015 22:56 Наталья
Добрый вечер. Уже несколько дней небольшое жжение чуть выше лопаток или даже между ними, но ни внутри, а как будто кода горит (или мышцы). Когда начинаю нервничать горит сильнее, успокаиваюсь перестает.Это что -то нервное? Как с этим бороться. Думала что сердце,но ничего кроме этого симптома не беспокоит
18.08.2015 23:15 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Наталья!
Да, скорее всего «нервное». Так часто бывает при неврозах, особенно когда есть хотя бы минимальные проблемы с шейным или грудным отделом позвоночника. Чувствительный нервный корешок при негативных эмоциях, что сопровождается общим «выбросом» нейромедиаторов, таких как норадреналин — раздражается и «сигналит» жжением. Но я бы все-таки, для перестраховки, посоветовал вам сделать ЭКГ. Если все в порядке, то уже можно будет проконсультироваться со специалистом по неврозам — врачом-психотерапевтом, чтобы это устранить.

09.08.2015 14:20 Алина
Здравствуйте, Артём Валерьевич! Вот как уже пол года меня мучают навязчивые мысли и всяческие страхи. Я боюсь уже того, что начну бояться чего нибудь еще. Помимо этого и в организме очень много неприятных ощущений, которые мещают комфортно чувствовать себя. Поэтому моя жизнь превратилась в Ад! Скажите пожалуйста, возможно ли избавиться от всех этих мыслей и страхов раз и навсегда? Нужна ли мне помощь при ПА? Помогают ли психотерапии в этом случае?

10.08.2015 00:19 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Алина!
То, что вы описываете, очень похоже на проявления невроза. В том числе и навязчивые мысли и фобии (навязчивые страхи). Поскольку у человека при таких состояниях нарушается обмен норадреналина и других нейро-гормонов в нервной системе, то возникают очень часто различные неприятные ощущения в теле, вплоть до панических атак (вегетативных кризов).
Это лечится. Раз и навсегда, или потребует повторного лечения когда-нибудь, это уже зависит от многих индивидуальных особенностей, точного диагноза.
Да, психотерапия является основным методом лечения подобных состояний. Иногда мы на начальном этапе, в зависимости от случая, добавляем для скорейшего облегчения состояния специальные лекарства-вегетостабилизаторы.
Поэтому — советую не тянуть, а обратиться на консультацию к квалифицированному врачу-психотерапевту. По итогам консультирования уже получите более внятные ответы, поймете, какие у вас шансы и что для этого нужно делать.

01.08.2015 15:00 Елена Владиславовна Никифорова.
Благодарю за исчерпывающий ответ и желаю душевного равновесия!
01.08.2015 16:13 Вичкапов Артем Валерьевич
Спасибо! Здоровья Вам и успехов!

24.07.2015 18:51 Эльза

Добрый день, доктор. Помогите! Все началось с легкого чувства стягивания по коже лба, пульсации незначительной между бровями. Потом перешло на давку и распирание в носу, жжение во лбу, и так поочередно. Стягивание лба и лица присутствуют во второй половине дня. Симптомы постоянно сменяются один другим с утра до вечера. Как только встаю с кровати, на лицо ползет давление, чз пару часов оно уже гуляет в лице. Прошла кучу обследований, КТ пазух, МРТ гм(под вопросом микроаденома гипофиза), узи, анализы на инфекции, итд. Неврологи каждый говорит свое. Невроз? Что делать? В больницах лечат шейный отдел или тот орган, в отделение кот. лечь. Как найти причину хронич. лицевой боли? Спасибо за ответ.

25.07.2015 00:08 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Эльза!
Если неврологическое обследование не выявляет патологии, то это может быть такой разновидностью невроза, как соматоформное расстройство. Встречаются и похожие на ваш случаи.
Правда, вы не упомянули в обследованиях электроэнцефалографию, здесь это крайне важно. Если ЭЭГ тоже проводили, и ничего не найдено, то тогда необходимо провести подробное консультирование врачом-психотерапевтом. Диагноз ставится на основании выявления комплекса признаков и механизмов невротического расстройства.
Так что, ответ на вопрос «что делать?» прост: найти квалифицированного врача-психотерапевта для консультации.
15.08.2015 19:19 Эльза
Спасибо Вам за ответ. Скажите, а МРТ с контрастом не дает той картины, что дает ЭЭГ? Нахожусь в неврологии, будут делать МРТ с контрастом.

20.07.2015 07:40 Татьяна
Артем Валерьевич, здравствуйте! У меня начались ПА лет 6 назад, при похмелье. Но бывали крайне редко, именно при похмелье. Потом, по мере возникновения стрессовых ситуаций, они начали учащаться. Пару дней назад я попала в стрессовую ситуацию, очень нервничала почти сутки, не ела и не пила. На следующий день слабость во всем организме, весь день- сплошная ПА, поздно вечером начала бить крупная дрожь. Не могу отделаться от этого состояния до сих пор, хотя ночью спала более менее нормально. Что делать? Бежать к врачу?
20.07.2015 15:42 Вичкапов Артем Валерьевич
Татьяна, здравствуйте! Сейчас вы можете не «бежать к врачу», нужно попробовать справиться своими силами, принять успокаивающий настой типа пустырника, восстановить питание и отдых, делать почаще дыхательные упражнения для помощи при ПА, позаниматься в таком состоянии физкультурой немного, принять контрастный душ — скорее всего все это поможет восстановить равновесие. А запланировать — конечно, поход к специалисту, такие панические расстройства нужно пролечить комплексно и последовательно. Тогда шансы на последующие обострения уже практически отсутствуют.

30.06.2015 21:42 Мария
Артем Валерьевич, добрый вечер!
В феврале этого года был стресс, который перерос в тревожно-депрессивное расстройство, а затем в навязчивые мысли! Я сразу обратилась к психотерапевту, который назначил мне рисполепт в дозах утром 1/2 таблетки и на ночь таблетка (2 мг). В результате состояние улучшилось за неделю, ушли мысли. Сейчас я принимаю по 2 мг, можно ли обойтись минимальным курсом лечения этим препаратом в один месяц?

30.06.2015 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Мария!
К сожалению, представленной информации, даже если бы вы описали все более подробно, недостаточно для рекомендаций по лекарственным назначениям. По идее, психотерапевт, назначивший препарат, проводит вам психотерапию, и по ходу систематических встреч контролирует прием препарата. И только он, как врач, знающий вашу историю болезни и выписавший вам рецепт, может точно знать, сколько времени необходимо принимать. Это очень индивидуально, стандартов не существует.
А вообще, в подавляющем большинстве случаев, такие нейролептики как рисполепт назначается на курсы куда более длительные, чем 1 месяц. Длительность лечения определяется, к сожалению, не скоростью наступления эффекта от лечения, а точным диагнозом и особенностями навязчивостей. Поэтому посоветую прислушаться к рекомендациям вашего психотерапевта. Если есть вопросы, задавайте, буду рад помочь!

22.06.2015 18:06 Татьяна
Здравствуйте Артем Валерьевич. Помогите пожалуйста справиться с карценофобией.Уже устала жить в постоянном страхе за себя и своих близких. Для меня простых болезней не существует,если что то болит, то это обязательно онкология. Я очень устала от постоянного напряжения. Спасибо если ответите.
22.06.2015 18:31 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Татьяна!
Да, конечно, я занимаюсь такой проблемой. Канцерофобия — довольно распространенный вариант при тревожно-фобических расстройствах. Я уже ответил вам на ваш e-mail с вопросом.

17.06.2015 15:22 Гузель
Артем Валерьевич, добрый день! Возможно прием онлайн или по почте? Цена?
17.06.2015 22:01 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Гузель!
По почте подобного не практикуется. Возможности скайп-консультирования сейчас у меня ограничены ввиду занятости. И важно, с чем и когда вы собираетесь обратиться. Будет зависеть от вашей конкретной проблемы. Напишите мне на е-мейл (вверху страницы) в двух словах о проблеме, а я уже отвечу с тем, что смогу предложить.

11.06.2015 23:20 Жанна
Артем Валерьевич, спасибо большое за ответ. Я тоже подозревала что лечение сомнительное, так как читала о лечении на сайтах а там не указаны эти препараты. Мы из Бишкека, возможна ли консультация по скайпу?!
12.06.2015 23:30 Вичкапов Артем Валерьевич
Жанна, консультация по скайпу возможна, но возможности такого консультирования по вопросам лекарственного могут быть ограничены. В любом случае, если есть вопросы, сомнения, предложения, пишите на мой e-mail, буду рад помочь.

11.06.2015 18:58 Тамара 56 лет
Добрый день. Прочла про панические атаки, про помощь при ПА, и не поняла,что же у меня? У меня состояние тряски,озноба и страх бывает целый день.Давление прыгает, хотя пью диротон и амлодипин уже 2 года постоянно .Сегодня с 3 ночи не сплю,трясло с животом проблема — метиоризм, серцебиение,страх не реальный.у меня есть ЖКБ и признаки панкреатита,вчера поела ,не то,что положено .Может быть проблемы ЖКТ провоцировать атаки? Может мне нужно лечить сначала всои кишки? По узи ничего страшного нет.Давление меряю днями, плачу,страх всего,врачей уже боюсь.Как пройду что — то у них вечером давление 170 и больше.У ПТ была,но кроме таблеток ничего,а я их пить боюсь.

12.06.2015 00:11 Вичкапов Артем Валерьевич
Здравствуйте Тамара!
По вашему описанию есть панические атаки. Наличие физических болезней, по желудочно-кишечному тракту, либо сердечно-сосудистой системе сами по себе не вызывают невротические реакции, такие как вегетативные кризы (панические атаки). Но психологическая реакция тревоги на телесный дискомфорт может провоцировать приступы. А вот паническая атака, напротив, может имитировать любое заболевание и телесный дискомфорт, в том числе метеоризм, сердцебиение, повышение артериального давления.
В таких случаях мы руководствуемся данными обследования и назначений терапевтов, гастроэнтерологов, кардиологов, для того, чтобы более четко представлять взаимоотношение этих болезней.
Основное лечение — психотерапия, а не лекарства. Причем, страх принимать препараты — не повод их не принимать, но повод найти взаимопонимание с врачом — зачем они нужны, как действует лекарство, насколько они могут быть опасны или полезны. Препараты мы назначаем далеко не во всех случаях. Такие реакции являются неврозами, то есть имеют в корне психологические механизмы. В некоторых случаях невроз развивается вторично, как психологическая реакция на свое физическое заболевание. Задача психотерапии — научиться контролировать приступы и избавиться от страха болезни.

Страницы: 1 2 3 4